Onkocytom ledviny - morfologická variabilita 102případů

Overview

V sestavě 102 renálních onkocytomů vybraných ze souboru 2500 epiteliálních nádorů ledvin bylproveden rozbor zaměřený na velikost, multifokalitu, makroskopický vzhled a histologickou stavbu. Velikost nádorů se pohybovala od 1,5 do 13 cm v největším rozměru, průměr 6,3 cm. Třipřípady renálního onkocytomu byly multifokální, 4 byly kombinovány s jiným primárním nádorem ledviny (1krát angiomyolipom, 1krát konvenční renální karcinom, 2krát papilární renálníkarcinom). Centrální fibróza či jizva byla přítomná u 13 případů. Větší ložisko hemoragie bylozachyceno u 11 tumorů, ve 4 případech byla zaznamenána rozsáhlá nekróza. Histologicky bylo 70případů solidně alveolárního růstu. Tubulární typ růstu byl zaznamenán u 31 nádorů. V 1 tumorubyl přítomen neobvyklý typ tubopapilárního („glomeruloidního“) růstu. Ložiska atypických jaderbyla zjištěna v 58 případech. Ve 4 onkocytomech byla nalezena větší ložiska světlobuněčné přeměny onkocytů. Psamomatózní tělíska byla prokázána u 9 nádorů a u 4 onkocytomů byla zaznamenána ložiska metaplastické kosti. Ve dvou nádorech byla přítomná hyalinní intracytoplazmatickáa extracelulární tělíska.Renální onkocytom má široké morfologické spektrum a diagnóza by měla být založena na rozboruarchitektonických a cytologických vlastností nádoru. Diskutujeme diferenciální diagnostikus různými nádory ledvin s granulární cytoplazmou. Mezi tyto nádory patří konvenční renálníkarcinom, chromofobocelulární karcinom a vzácné případy papilárního renálního karcinomu.

Klíčová slova:
renální onkocytom - ledviny - renální nádory - renální karcinom