#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Dopis z Ukrajiny českým a slovenským pediatrům


Published in: Čes-slov Pediat 2022; 77 (3): 123.
Category:

Celý civilizovaný svět je šokován neobhajitelnou ruskou vojenskou agresí proti mé zemi. Ruské dělostřelectvo, jejich dálkové střely a bomby srovnávají se zemí mírumilovná ukrajinská města a vesnice. Umírají tisíce civilistů – mezi nimi těhotné ženy, děti i novorozenci. Válka vyvolala mohutnou uprchlickou vlnu. Naši zemi opustilo více než pět milionů lidí, z nich je mnoho dětí.

Ukrajinci jsou vděční pediatrům z řady zemí včetně Česka a Slovenska, kteří se starají o nemocné ukrajinské děti. Některé z nich mají diabetes nebo jiná endokrinní onemocnění. Ráda bych vás proto seznámila se situací dětské populace na Ukrajině a s péčí o děti s endokrinními nemocemi.

Před začátkem války žilo na Ukrajině 7 533 930 dětí a dospívajících ve věku do 18 let, z nich 6 386 756 ve věku do 14 let (kromě okupovaných území Donbasu a Krymu). I když demografický vývoj byl v posledních 20 letech nepříznivý a počet dětí klesal – od roku 2002 téměř o 2,8 milionu –, počet dětí s endokrinními nemocemi naopak stoupal.

Ukrajinský registr dětí s diabetem evidoval v roce 2020 celkově 10 743 pacientů ve věku do 18 let. Z nich 10 598 bylo léčeno inzulinem, nejčastěji pro diabetes 1. typu. Dalších 51 dětí a dospívajících mělo diabetes 2. typu, 66 novorozenecký diabetes (u 36 z nich s jasným genetickým nálezem) a u 48 dětí a dospívajících byl geneticky prokázán některý z podtypů MODY diabetu. Celková prevalence diabetu ve věku do 18 let stoupla mezi roky 2014 a 2020 téměř o 35 % – z 10,57 na 14,26 na 10 000 dětí a dospívajících. Nejrychleji rostla prevalence a incidence u nejmenších dětí (do 6 let věku) – během těchto 7 let stoupla prevalence o 84 % a incidence o 35 %.

Všechny děti s diabetem dostávají na Ukrajině bezplatně inzulin a proužky do glukometrů. Množství proužků ale nepokrývá celou optimální spotřebu (6–10 vyšetření denně podle mezinárodních doporučení) a děti nemají k dispozici kontinuální monitorování glykemie. V některých oblastech existují místní podpůrné programy pro diabetické děti – díky nim mohou dostat inzulinovou pumpu a potřebný spotřební materiál. Průkopníkem těchto iniciativ je město Kyjev, kde nejaktivnější je sociální program „Zdravý Kyjev“.

Já sama pracuji na Klinice dětské endokrinologie Ukrajinského výzkumného a klinického centra endokrinní chirurgie, endokrinních transplantací a tkáňových transplantací Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny. V roce 2015 vznikla na naší klinice ukrajinská databáze dětí s poruchami pohlavního vývoje (disorders of sex development, DSD). Těmto dětem poskytujeme multidisciplinární péči s cílem nalézt příčinu poruchy a zajistit vhodnou léčbu, případně chirurgickou úpravu. Databáze v současné době zahrnuje údaje o 654 pacientech. Z nich 347 má DSD s abnormálním chromozomálním nálezem (53 %; včetně 303 dívek s Turnerovým syndromem), 102 má DSD s karyotypem 46,XY (16 %) a 205 DSD s karyotypem 46,XX (31 %). Do této skupiny patří také 185 dětí s kongenitální adrenální hyperplazií.

Od roku 2004 máme na Ukrajině registr dětí s různými formami růstové poruchy. V roce 2021 dostávalo léčbu růstovým hormonem 1630 dětí ve věku do 18 let, z nich 1223 pro nedostatek růstového hormonu, 255 pro Turnerův syndrom, 65 pro Silverův–Russelův syndrom, 43 pro syndrom Pradera–Williho, 21 dětí pro poruchu růstu navazující na malou velikost při narození (SGA) a 22 dětí pro poruchu růstu v důsledku chronického onemocnění ledvin. Všechny tyto děti dostávají růstový hormon na náklady státu.

Jedno dítě má geneticky prokázaný Laronův syndrom a potřebuje léčbu rekombinantním IGF-1 (mecasermin), který není na Ukrajině registrován. Počet dětí léčených růstovým hormonem každoročně stoupá v průměru o 10 %, s výjimkou poklesu počtu dívek s Turnerovým syndromem.

Incidence maligních tumorů endokrinních orgánů u pacientů ve věku 0–18 let mezi roky 2014 a 2018 stoupla. Příčinou je vzestup počtu nových případů nádorů štítné žlázy o 41 %. V roce 2020 dosáhla incidence maligních nádorů štítné žlázy 0,37 na 100 000. Výskyt maligních tumorů ostatních endokrinních orgánů naopak poklesl o 45 % a zůstává nízký (0,12 na 100 000).

Ještě jednou děkuji za vaši pomoc při péči o nemocné děti z mé země. Spolu se všemi Ukrajinci věřím, že válka brzy skončí, že se nám podaří zvítězit – a že ukrajinské děti se budou mít kam vrátit.

Evgenia Globa


Labels
Neonatology Paediatrics General practitioner for children and adolescents
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#