#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Dlouhodobé výsledky náhrady jícnu transpozicí žaludku v dětském věku


Authors: J. Kalousová;  J. Šnajdauf;  M. Rygl;  D. Pachmannová;  J. Stýblová;  M. Vyhnánek;  J. Šulc 1;  R. Fryč;  H. Křížová 2;  L. Tomášek 3
Authors‘ workplace: Klinika dětské chirurgie, UK 2. LF a FN Motol, Subkatedra dětské chirurgie IPVZ, Praha přednosta prof. MUDr. J. Šnajdauf, DrSc. ;  Pediatrická klinika, UK 2. LF a FN Motol, Praha přednosta prof. MUDr. J. Lébl, DrSc. 1;  Klinika nukleární medicíny a endokrinologie UK 2. LF a FN Motol, Praha přednosta doc. MUDr. P. Vlček, CSc. 2;  Státní ústav radiační ochrany, Praha ředitel ing. R. Filgas 3
Published in: Čes-slov Pediat 2007; 62 (6): 376-383.
Category: Original Papers

Overview

Cíl práce:
Zhodnotit dlouhodobé výsledky náhrady jícnu transpozicí žaludku (TŽ) do hrudníku u dětí, zejména stav výživy, gastrointestinální a respirační obtíže a kvalitu života dětí, u kterých byla provedena TŽ, dále stanovit vliv umístění žaludku v hrudníku na plicní funkce, vliv operace na rychlost evakuace žaludku, srovnat sledované parametry u dětí s náhradou jícnu žaludkem pro atrézii jícnu s velkou vzdáleností pahýlů (AJ) a u dětí po rozsáhlém poleptání jícnu (PJ).

Metodika:
Do studie bylo zařazeno 19 dětí, u kterých byla provedena náhrada jícnu v letech 1992–2005. Základní demografická data a anamnestické údaje byly získány z retrospektivní studie dokumentace. Údaje o výskytu subjektivních obtíží a hodnocení kvality života dětí poskytl dotazník vyplněný rodiči dětí. Nutriční stav byl hodnocen na základě vybraných antropometrických parametrů. Evakuace žaludku byla vyšetřena scintigraficky po požití stravy značené pomocí 99mTc Sn-koloidu. Pro hodnocení plicních funkcí u spolupracujících dětí byly použity hodnoty získané spirometrií nebo celotělovou pletysmografií. Byly srovnány výsledky získané od dětí s AJ a dětí po poleptání jícnu.

Výsledky:
Pouze 26 % dětí ze souboru nemá žádné závažnější polykací, gastrointestinální nebo respirační problémy. U 4 dětí (21 %) byly zjištěny hypoglykemické stavy po jídle. Kvalita života je hodnocena příznivě v 84 % případů. Měřené antropometrické parametry jsou pod populační normou, průměrné odchylky jsou do –1,5 SD. Děti s AJ dosahují nižších hodnot než děti s PJ. Děti s AJ mají tendenci k rychlejší evakuaci žaludku, urychlená evakuace nekoreluje s klinickými známkami dumping syndromu. FVC a FEV1 jsou nižší než populační normy, u dětí s AJ jsou významně nižší než u dětí s PJ, výsledky funkčního vyšetření plic souvisejí s počtem prodělaných thorakotomií.

Závěr:
Náhrada jícnu transponovaným žaludkem je v dětském věku přijatelnou metodou obnovy kontinuity trávicího traktu. Děti s TŽ mají problémy polykací, respirační i příznaky urychleného vyprazdňování žaludku včetně hypoglykemických stavů. Nutriční stav dětí i výsledky funkčních vyšetření jsou horší než populační normy. Děti s AJ dosahují horších výsledků funkčních vyšetření plic a nutričního stavu než děti s PJ, rodiče dětí s PJ udávají závažnější klinické problémy. Přes uvedené problémy je kvalita života dětí hodnocena příznivě. Většina dětí se bez problémů zapojuje do aktivit se svými vrstevníky.

Klíčová slova:
náhrada jícnu, transpozice žaludku, atrézie jícnu long-gap, poleptání jícnu, funkční vyšetření plic, dumping syndrom


Labels
Neonatology Paediatrics General practitioner for children and adolescents
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#