Prenatální kortikosteroidy a jejich účinky na plod a novorozence: známé a neznámé

Overview

Prenatální kortikosteroidy (KS) se používají pro indukci maturace fetálních plic při hrozícím předčasném porodu před 34. týdnem těhotenství déle než 30 let. Není pochyb o tom, že snižují výskyt respirační morbidity a neonatální mortalitu. Přestože se indukce plicní zralosti KS v klinické praxi používá dlouho, řada problémů spojených s prenatálním působením exogenních KS zůstává otevřena. Současný stav vědění dovoluje říci, že jedna prenatální kúra KS pro indukci plicní zralosti postačuje. Naopak, opakované podávání KS ohrožuje růst a vývoj CNS plodu a novorozence. Zdá se, že i nižší dávky KS, než se dosud používají, by mohly mít dostatečný stimulační efekt pro vyzrávání plíce a nižší supresivní efekt na růst plodu, vývoj CNS a na produkci endogenního kortizolu plodem, resp. novorozencem jako odpovědi na stres. Předmětem badatelského zájmu je zejména vliv exogenních KS na programování vývoje tkání a orgánů během perinatálního období a vztahu k pozdějším poruchám zdravotního stavu.

Klíčová slova:
prenatální kortikosteroidy, neonatální morbidita, neonatální mortalita, fetální růst, plicní zralost, vývoj mozku, nežádoucí účinky