#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Mnohočetné nitrolební komplikace zánětu vedlejších nosních dutin u dětí


Authors: V. Smolka;  J. Reitinger;  E. Klásková;  K. Michálková 1;  D. Pospíšilová 2;  I. Vlčková 1;  M. Kala 3;  J. Wiedermann
Authors‘ workplace: JIRP, Dětská klinika, FN Olomouc přednosta prof. MUDr. V. Mihál, CSc. ;  Radiologická klinika, FN Olomouc přednosta prof. MUDr. M. Heřman, CSc. 1;  Otorhinolaryngologická klinika, FN Olomouc přednosta prof. MUDr. I. Stárek, CSc. 2;  Neurochirurgická klinika, FN Olomouc přednosta prof. MUDr. M. Houdek, CSc. 3
Published in: Čes-slov Pediat 2007; 62 (2): 84-90.
Category: Case Report

Overview

Nitrolební komplikace sinusitidy jsou v dětském věku vzácné, ale mohou mít fatální následky. Cílem práce bylo na třech krátkých kazuistikách prezentovat klinické příznaky, mikrobiologické nálezy, diagnostiku a současné postupy léčby nitrolebních komplikací sinusitid. Autoři popisují případy tří chlapců ve věku 10, 16 a 16,5 let, kteří byli v období 2003–2005 hospitalizováni na JIRP Dětské kliniky v Olomouci. Při přijetí měli nespecifické klinické příznaky: bolesti hlavy, teploty, nauzeu a zvracení. U všech tří byla při CT vyšetření přítomna jednostranná pansinusitida. Jako nitrolební komplikace sinusitidy byly zjištěny meningitida, subdurální a epidurální empyém a absces mozku. U dvou pacientů byly komplikace vícečetné. Streptococcus species byl prokázán při kultivačních vyšetřeních ve dvou případech. Jako součást smíšené aerobní flóry byly v jednom případě přítomny Streptococcus uberis a Staphylococcus warneri/pasteurii. Anaerobní kmen (Peptococcus species) se smíšenou aerobní flórou byl vykultivován u jednoho pacienta. Opakovaně bylo u všech pacientů provedeno CT vyšetření mozku s kontrastní látkou a MR mozku. Všichni byli léčeni kombinací antibiotik společně s endonazálními výkony na vedlejších nosních dutinách a trepanacemi s drenážemi hnisavých nitrolebních ložisek. Jeden pacient zemřel pod obrazem multiorgánového selhání a 2 pacienti byli propuštěni domů bez trvalých následků.

Nespecifické klinické příznaky hnisavých nitrolebních komplikací sinusitid vedou často k jejich pozdní diagnóze. Podezření na tyto komplikace by mělo být indikací k CT paranazálních dutin, které by mělo být doplněno o CT mozku s kontrastní látkou nebo MR vyšetření mozku. Včasná diagnóza a správně vedená mezioborová léčba pediatrem, radiologem, otorhinolaryngologem a neurochirurgem snižuje morbiditu a mortalitu nitrolebních komplikací zánětů vedlejších nosních dutin.

Klíčová slova:
sinusitida, nitrolební komplikace, CT vyšetření, MR vyšetření


Labels
Neonatology Paediatrics General practitioner for children and adolescents
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#