Chirurgická léčba fúzních anomálií ledvin
:
J. Morávek; J. Kříž; L. Zeman; Z. Hříbal 1
:
Klinika dětské chirurgie UK 2. LF a FN Motol, subkatedra dětské chirurgie IPVZ, Praha
přednosta prof. MUDr. J. Šnajdauf, DrSc.
; Klinika zobrazovacích metod UK 2. LF a FN Motol, subkatedra pediatrické radiologie IPVZ, Praha
přednosta prof. MUDr. J. Neuwirth, CSc.
1
:
Čes-slov Pediat 2007; 62 (12): 651-654.
:
Original Papers
Fúzní anomálie ledvin představují různé patologické stavy od nejčastějšího srůstu dolních pólů ledvin po kompletní srůst – koláčovitou ledvinu.
Účel:
Cílem retrospektivní studie bylo zhodnocení výsledků léčby dětských pacientů s fúzní anomálií ledvin vyžadující chirurgickou intervenci.
Metodika:
V období leden 1994 – červen 2006 bylo operováno 9 dětí s fúzní anomálií ledvin, 8 bylo podkovovitých ledvin a 1 sigmoidální. Jeden pacient vyžadoval reimplantaci obou močovodů pro kombinaci obstrukce ureterovezikální junkce a veziko - ureterálního refluxu. U jednoho pacienta se sigmoidální ledvinou byla provedena resekce dolního pólu pro cystickou degeneraci. U jednoho pacienta byla provedena resekce části pravé poloviny podkovovité ledviny po předchozí chemoterapii pro Wilmsův nádor. Jeden pacient má provedenou heminefrektomii horního segmentu zdvojené pravé poloviny pro hydronefrózu a afunkci horního pólu. U zbývajících pěti dětí byla provedena 4krát pyeloplastika s transpozicí cév zásobujících dolní pól ledviny pro obstrukční hydronefrózu.
Výsledky:
U jednoho dítěte bylo nutno zavést po dobu 1 měsíce vnitřní drenáž stentem typu „double J“ pro malfunkci rekonstruovaného pyeloureterálního přechodu, u 1 dítěte autoři zaznamenali na scintigramu zhoršení funkce dolního pólu pravé poloviny ledviny po heminefrektomii. U všech ostatních dětí byl výsledek příznivý včetně onkologicky nemocného pacienta.
Závěr:
Fúzní anomálie ledvin jsou často doprovázeny dalšími patologickými stavy. Diagnóza fúzní anomálie není důvodem pro chirurgickou intervenci. V našem souboru nebyla nutná resekce isthmu podkovovité ledviny. Nezbytná je dispenzarizace pacientů s fúzní anomálií ledvin.
Klíčová slova:
podkovovitá ledvina, hydronefróza, Wilmsův nádor, fúzní anomálie ledvin, operace
Labels
Neonatology Paediatrics General practitioner for children and adolescentsArticle was published in
Czech-Slovak Pediatrics
2007 Issue 12
Most read in this issue
- Pierre-Robin Complex Associated with Multiple Congenital Malformations – a case report
- Surgical Treatment of Renal Fusion Anomalies
- Environmental Risk Factors for the Development of Atopy in Children
- Invasive Mycotic Infection at the Clinic of Children Oncology, Faculty Hospital Brno, 2002–2006