Dôsledky reentry tachykardie prítomnej počas vnútromaternicového vývoja a v novorodeneckom období

Overview

Úvod:
Supraventrikulárne paroxyzmálne tachykardie (SPT) u plodu a novorodenca predstavujú skupinu tachykardií s rôznym mechanizmom vzniku, klinickými symptómami a s rôznou prognózou. Ak sa SPT objaví počas vnútromaternicového vývoja, môže viesť k ťažkému multiorgánovému zlyhaniu. Počas tehotenstva je možné ich medikamentózne liečiť. Ak je liečba neúspešná, je indikované prerušenie tehotenstva. Pri manifestácii v novorodeneckom veku je rozsah komplikácií priamo úmerný dĺžke trvania paroxyzmu tachykardie.

Pacienti a metodika:
Autori prezentujú 4 pacientov so SPT, zistenou prenatálne (2 pacienti) a postnatálne (2 pacienti) hospitalizovaných na Oddelení patologických novorodencov I. detskej kliniky LFUK v Bratislave v období od októbra 2002 do novembra 2003.

Výsledky:
U 2 pacientov sa SPT manifestovala prenatálne intrauterinným obrazom multiorgánového zlyhania a hydropsu plodu na podklade ťažkého srdcového zlyhania. U 2 pacientov sa manifestovala postnatálne s typickým obrazom paroxyzmu reentry tachykardie. Bola zvládnutá vagovými manévrami a podaním adenozínu. Pacienti boli postupne nastavení na komplexnú antiarytmickú liečbu.

Záver:
Autori diskutujú o spôsoboch vnútromaternicového ovplyvnenia stavu pacientov pri závažných tachyarytmiách. Upozorňujú na potrebu akútneho ukončenia tehotenstva pri neúspešnom medikamentóznom ovplyvnení tachyarytmie. Pri manifestácii v novorodeneckom veku rôzne komplikácie, ako aj prognóza pacientov sú priamo úmerné dĺžke trvania paroxyzmu tachykardie.

Kľúčové slová:
reentry tachykardia, novorodenec, komplikácie