Očkování novorozenců proti virové hepatitidě B- patnáctileté zkušenosti

Overview

Vsouboru 578 novorozencůHBsAg pozitivníchmatek byla sledována účinnost vakcinace proti virové hepatitiděB (VHB). Matky všech dětí byly v graviditě HBsAg pozitivní, 30 z nich (5 %) mělo současně pozitivitu HBeAg.Soubor dětí postupně od roku 1988 narůstal, děti byly imunizovány podle platných schémat v České republice.Dětem byly podány 3 dávky plazmové nebo rekombinantní vakcíny o obsahu 10
g HBsAg, většině dětí ve věku 0,1 a 6 měsíců, pouze 21 dětem HBeAg pozitivních matek ve věku 0, 1 a 2měsíce a 17 dětem ve 3, 4 a 9 měsících věku.Dále bylo dětem aplikováno 50 nebo 100 mezinárodních jednotek hyperimunního imunoglobulinu proti hepatitiděB (HBIG) při narození, pouze 17 dětí dostalo další 2 dávky imunoglobulinu v 6 a 13 týdnech. Vakcinace bylaukončena u 555 dětí.Protilátky anti-HBs byly vyšetřeny po vakcinaci u 541 dětí, ochranná hladina anti-HBs byla prokázánau 508 dětí (94 %). Vymizení ochranné hladiny anti-HBs bylo prokázáno v pěti, deseti a třinácti letech po narozeníu 30 %, 49% a 62% dětí.Vertikální přenos infekce s následným rozvojem chronické hepatitidy B byl prokázán pouze u 2 dětí. Jedno dítěbylo infikováno variantou HBsAg se změnou „a“ determinanty na pozici 137 a 139. Inaparentní infekce s přítomnostíprotilátek anti-HBc byla zaznamenána u 5 dětí od čtvrtého do patnáctého roku života.Anamnestickáodpověďs dvojnásobným vzestupem anti-HBs bez revakcinace byla prokázána u 36 dětí.Vakcinace novorozenců HBsAg pozitivních matek prakticky přerušila vertikální přenos viru hepatitidy Bv rámci České republiky.

Klíčová slova:
virová hepatitida B, vakcinace novorozenců, HBsAg, anti-HBs, anti-HBc