Neuromotorická a senzorická morbidita dětí s porodní hmotnostído 1500 g jako ukazatel kvality perinatální a neonatální péče

Overview

Cílem studie bylo získat údaje o výskytu závažné neurosenzorické morbidity (NSM) u dětí s porodní hmotnostído 1500 g ve 2 letech věku, porozených v ČR v období 1997-2000.Soubory a metodika: Byly vytvořeny dvě kohorty dětí, porozených v letech 1997-1998, resp. 1999-2000. Oběobdobí byla porovnána z hlediska: a) počtů živě narozených a propuštěných dětí, resp. počtu dětí, vyšetřených ve2 letech věku; b) výskytu neonatální morbidity (RDS, BPD, IVH III. a IV. st., cPVL a ROP > III.+ st.), který bylporovnán s daty Vermont-Oxford Network (VON) z let 1999-2000; c) výskytu vybraných forem NSM, zjištěnýchve 2 letech věku (DMO, PMR, poruchy vizu pro ROP a poruchy sluchu).Výsledky: V letech 1997-2000 stoupl počet živě narozených i propuštěných dětí do 1500 g (zejména v kategoriipod 1000 g). Současně se zvýšil počet těchto dětí, vyšetřených ve 2 letech věku. Při analýze neonatální morbidityautoři proti údajům VON zjistili vyšší výskyt infekcí a cPVL. Výskyt ostatních forem morbidity byl shodný nebonižší. Incidence vybraných forem NSM se v letech 1997-1998, resp. 1999-2000 nelišila. Proti referenčním údajůmautoři nalezli vyšší incidenci DMO (v obou kategoriích - 1000-1499 g, resp. do 1000 g). Výskyt PMR, poruch zrakua sluchu byl srovnatelný.Závěr: V letech 1997-2000 došlo ke snížení perinatální a neonatální mortality (na 4,4/1000 porodů, resp. na2,4/1000 živě narozených). Specifická neonatální úmrtnost novorozenců do 1500 g (bez VVV) klesla z 352 ‰ na115 ‰. S tím kontrastuje zřetelně vyšší výskytDMO. Prioritou perinatální a neonatální péče v ČR proto je udržetnízkou mortalitu a snížit výskyt DMO. Cestou ke snížení výskytu DMO je přísné dodržování antenatální indukceplicní zralosti kortikoidy a prevence perinatálně vzniklé cerebrální morbidity pro hypoxii a infekci.

Klíčová slova:
kvalita perinatální a neonatální péče, děti s porodní hmotností do 1500 g, neuromotorickáa senzorická morbidita