Léčba celiakie, rozpor mezi subjektivními údaji a výsledky vyšetření protilátek

Cíl práce:
Kontrola dodržování bezlepkové diety nemocných dětí a adolescentů s celiakií.Pacienti a metody: U 145 nemocných s celiakií a vilózní atrofií jejunální sliznice léčených nejméně 6měsíců bylhodnocen dietní režim jako striktní bezlepkový (žádné jídlo s lepkem), semistriktní (1 - 3 jídla s lepkem) a uvolněný(4 a více jídla s lepkem za měsíc). Současně byl hodnocen výsledek vyšetření endomyziálních protilátek (EMA)a protilátek proti tkáňové transglutamináze (tTGA). U žádného nemocného nebyl zjištěn IgA deficit v séru.Výsledky:Dodržování bezlepkového režimu uvedlo 118 (81,3 %), semistriktního 10 (6,8%) a bezlepkovou dietunedodržovalo 17 dětí (11,7 %). Mezi 118 nemocnými dodržujícími bezlepkový režim byla zjištěna přítomnost slabépozitivityEMA21krát (17,7 %) a pozitivityEMA22krát (18,6 %). Přítomnost tTGA byla zjištěna 35krát (29,6 %).Závěr: 81,3 % nemocných udává dodržování bezlepkové diety. U třetiny z nich byla zjištěna přítomnosttkáňových protilátek. Tuto disproporci lze vysvětlit buď nepřiznanou a nebo také nevědomou konzumací lepku.Jeho přítomnost byla v současnosti opakovaně prokázána analýzami bezlepkových potravin Českou zemědělskoupotravinářskou inspekcí a firmou Balada.

Klíčová slova:
celiakie, bezlepková dieta, endomyziální protilátky, protilátky proti tkáňové transglutamináze