Úloha scintigrafie v diagnostice nespecifických střevních zánětů u dětí a mladistvých

Overview

K nespecifickým střevním zánětům - Inflammatory Bowel Disease (IBD) - patří zejména dvě chronická idiopatická onemocnění: ulcerózní kolitida a Crohnova choroba. Vyskytují se už v dětském věku nebo v adolescenci. V poslední době se ve spektru vyšetřovacích metod stále více uplatňuje scintigrafie pomocí značných leukocytů.Cílem práce byla detekce zánětu u dětí se suspektní IBD pomocí soupravy LEUCO-SCINT při značení 99mTc HMPAO leukocytů. Scintigrafie byla porovnána s rtg vyšetřením a endoskopií k určení jejího místa ve spektru vyšetřovacích metod.Celkem bylo vyšetřeno 25 dětí (15 chlapců a 10 dívek) ve věku od 3 do 17 let (průměrný věk byl 12,1 roků) pro suspektní IBD, z nichž u 6 pacientů byla diagnóza předem určena a děti byly opakovaně vyšetřeny k posouzení rozsahu a aktivity choroby. Nálezy byly porovnány s rtg vyšetřením a endoskopií s biopsií.Metodika značení leukocytů: Dětem bylo odebráno 14 - 60 ml krve podle hmotnosti za sterilních podmínek s alikvotním množstvím ACD roztoku a Plasmasterilu. Separace leukocytů a jejich značení 99mTc HMPAO byly provedeny podle návodu výrobce. Planární scintigrafické obrazy břicha byly provedeny u menších dětí za 30 minut, u starších za 1 hodinu po aplikaci značených leukocytů. Tomografické scintigrafické obrazy břicha - SPECT (Single Photon Emission Tomography) - byly provedeny mezi 1 - 2 hodinami po aplikaci a celotělová scintigrafie následovala za 3 hodiny po aplikaci značených leukocytů. U všech dětí bylo provedeno dvojkontrastní rtg vyšetření střeva a endoskopie s biopsií.Patologická kumulace značených leukocytů v dutině břišní byla patrná u 12 dětí, 13 dětí mělo negativní scintigrafický nález. V porovnání s rtg vyšetřením a endoskopií s biopsií se nálezy shodovaly v 95 %.Scintigrafie pomocí 99mTc HMPAO značených leukocytů s použitím soupravy LEUCO-SCINT je senzitivní neinvazivní metoda při detekci a určení lokalizace IBD. Domníváme se, že tak provede užší výběr pacientů indikovaných k invazivnějším rtg a endoskopickým vyšetřením.

Klíčová slova:
nespecifické záněty střevní, scintigrafie pomocí 99mTc HMPAO značených leukocytů, dětský věk, adolescence