Malígny neuroleptický syndróm

Autori opisujú veľmi zriedkavý malígny neuroleptický syndróm u 9-ročného dievčaťa, ako potenciálne fatálnukomplikáciu neuroleptickej liečby. Patogenéza spočíva v blokáde dopamínových D2-receptorov v nigrostriátovejoblasti a hypotalame. K hlavným charakteristikám patrí extrapyramídový syndróm, hypertermia, kvantitatívnea kvalitatívne poruchy vedomia a správania, poruchy funkcií vegetatívneho nervstva, hypoxémia, respiračnáa metabolická acidóza, hyperkaliémia, myoglobinúria, zvýšená hodnota kreatínkinázy a transamináz, leukocytózaa na EEG ľahšie difúzne zmeny. Za rizikové faktory vzniku možno považovať organické zmeny mozgu, malnutríciua dehydratáciu, fyzické vyčerpanie, stresové situácie, vyššiu teplotu okolia, vysokú dávku neuroleptík a náhlezvýšenie alebo zníženie dávky. Pre diagnózu sú určené kritériá podľa DSM-IV. Pri zvládnutí jednoznačne platívysadenie neuroleptika, intenzívne ochladzovanie pacienta ľadovými zábalmi, podávanie periférnych myorelaxan-cií (Dantrolen), agonistov dopamínu, anticholinergík a benzodiazepínov. Aplikuje sa aj elektrokonvulzívna liečba.V poslednom období sa odporúča Biston. Zomiera 20 - 30 % postihnutých pacientov.

Klíčová slova:
komplikácia neuroleptickej liečby, malígny neuroleptický syndróm, blokáda dopamínových