Klinické zkušenosti s diagnostikou a léčbou hnisavých meningitidu dětí v letech 1991-1999

Overview

V letech 1991-1999 bylo na Infekční klinice FN Bulovka hospitalizováno 140 dětí ve věku od 3 měsíců do 15 lets hnisavou meningitidou. Neisseria meningitidis byla izolována v 51 případech (35 %), Haemophilus influenzaetyp b ve 42 případech (29 %), Streptococcus pneumoniae 13krát (9 %). U sedmi dětí bylo izolováno 10 (7 %) jinýchpatogenů (2krát S. aureus, S. epid., S. lentus, L. monocytogenes, S. faecalis, S. salivarius, S. agalactiae, P.aeruginosa, E. coli). U 27 dětí (20 %) byly kultivace negativní. 16 % kmenů Hib produkovalo betalaktamázu.Rezistence na penicilin nebyla zjištěna u žádného z izolovaných kmenů pneumokoků. U 7 dětí (6 %) byla zjištěnamalformace CNS nebo tumor. U 17 dětí ve věku do 3 let došlo k rozvoji subdurální efuze. Šest dětí si vyžádaloumělou plicní ventilaci (4 %). Zaznamenána byla 2 úmrtí (1,5 %). U 19 dětí (16 %) došlo k rozvoji trvalýchnásledků, u 13 z nich k poruše sluchu (9 %). Hladiny bílkoviny a cukru v moku nebyly ve statisticky významnémvztahu k prognóze onemocnění nebo k případnému rozvoji následků. U dexametazonu, p odávaného před zaháje-ním antibioterapie, jsme neprokázali statisticky významný ochranný efekt na sluch ani příznivé ovlivněnícelkových následků.

Klíčová slova:
hnisavá meningitida, sluch, dexametazon, následky