Využití ultrazvukové denzitometrie u dětí s poruchou funkce ledvin

Overview

Kostní nemoc (KN) je poměrně častým nálezem u pacientů s chronickou renální insuficiencí (CHRI). Časnádiagnóza a adekvátní léčba KN může předejít těžkým kostním deformitám, které se mohou vyvinout v pokročilémstadiu CHRI. Klasický rentgenový snímek odhalí poruchu kostní denzity (KD) a kostní struktury až v pokročilémstadiu nemoci. Proto byly v poslední době k měření KD a kostní struktury vyvinuty nové metody: rentgenovádenzitometrie (DEXA) a ultrazvuková denzitometrie (UD). Vyšetřili jsme celkem 45 pacientů ve věku 14,9 ± 4,1let s různým stupněm CHRI, všichni pacienti byli paralelně vyšetřeni pomocí DEXA a UD. KD byla významněnižší u pacientů v preterminálním stadiu CHRI, pacientů na dialýze, ale i u pacientů po transplantaci ledviny vesrovnání s normální dětskou populací. Byla nalezena významná korelace mezi ultrazvukovým parametrem BUA(broadband ultrasound attenuation) a KD patní kosti stanovenou pomocí DEXA (r = 0,69, p = 0,001), stejně jakos obsahem kostní tkáně (BMC) patní kosti (r = 0,66, p = 0,01). BUA poskytuje rovněž poměrně dobrý odhadcelotělové kostní denzity (r = 0,60) a obsahu kostní tkáně v organismu (r = 0,67). Nebyla nalezena korelace meziUD a DEXA, pokud jsou hodnoty vyšetření vyjádřeny ve standardních směrodatných odchylkách.Závěr: Pacienti v preterminálním stadiu chronické renální insuficience, pacienti na dialýze a pacienti potransplantaci ledvin mají sníženou kostní denzitu. Parametry ultrazvukové denzitometrie poměrně dobře korelujís kostní denzitou patní kosti a celotělovým obsahem kostní tkáně měřeným pomocí rentgenové denzitometrie.Ultrazvuková denzitometrie představuje rychlou a jednoduchou neinvazivní metodu k odhadu kvantity a kvalitykostní tkáně.

Klíčová slova:
kostní nemoc, chronická renální insuficience, ultrazvuková denzitometrie, rentgenová denzito-metrie DEXA