Současné postižení centrálního a periferního nervového systému u systémového lupus erythematodes
Authors:
L. Šedová; M. Olej Árová; M. Veselá; L. Linková; J. Vencovský; V. Peterová 2; Adam R. Kalous K. 3 4; C. Dostál 1
Authors‘ workplace:
Revmatologický ústav Praha, 2MR oddělení, Radiodiagnostická klinika 1. LF UK Praha, Nemocnice na Homolce, Neurologické odd., 4Neurologická a EMG ambulance Praha
Published in:
Čes. Revmatol., , 2004, No. 3, p. 129-133.
Category:
Overview
Úvod.
Neuropsychiatrické postižení u systémového lupus erythematodes (SLE) je podle recentních epidemiologických studií nejčastější (až 80 %) a nejvariabilnější (19 syndromů) orgánovou manifestací SLE. Jeho diagnóza a diferenciální diagnóza jsou však složité a vyžádají si interdisciplinární spolupráci. Popis případu. U 49leté pacientky se SLE, léčené cyklosporinem A, se objevily poruchy citlivosti a parestézie dolních končetin přetrvávající a progredující i po vysazení této léčby. Podrobným neurologickým vyšetřením včetně elektrofyziologických metod byla zjištěna senzomotorická polyneuropatie a neocerebelární syndrom. Vyšetření mozku magnetickou rezonancí odhalilo mno-hočetná ložiska v bílé hmotě odpovídající vaskulopatických změnám, bez průkazu poruchy hema-toencefalické bariéry. V likvoru byla zjištěna monocytární oligocytóza a prokázána intrathekální syntéza imunoglobulinů. Byla zahájena terapie metylprednisolonem (32 mg denně) a i.v. pulzy cyklofosfamidu (600 mg) jednou měsíčně. Po podání 6. pulzu došlo ke zlepšení subjektivních obtíží i zlepšení elekromyografického nálezu. Závěr. Postižení nervového systému při SLE může mít polytopní charakter. Pulzní léčba cyklofosfamidem v kombinaci s kortikoidy příznivě ovlivnila v tomto případě vývoj postižení centrálního i periferního nervového systému a byla dobře tolerována.
Klíčová slova:
neuropsychiatrický systémový lupus erythematodes (NPSLE), senzorická a motorická demyelinizační polyneuropatie, terapie NPSLE
Labels
Dermatology & STDs Paediatric rheumatology RheumatologyArticle was published in
Czech Rheumatology
2004 Issue 3
Most read in this issue
- Antifosfolipidové protilátky a jejichklinický význam
- Diurnálny rytmus sekrécie prolaktínu u pacientov s reumatoidnou artritídou
- Dysfagie horního typu u pacienta s difuzní idiopatickou skeletální hyperostózou
- Současné postižení centrálního a periferního nervového systému u systémového lupus erythematodes