Klinické korelace potenciálních ukazatelů aktivity systémové sklerodermie

Overview

Systémová sklerodermie (SSc) je onemocnění charakterizované postižením cév a zmnožením vazivakůže a vnitřních orgánů.Pestrost klinických příznaků, chronický průběh a malá výpovědní hodnotaběžných reaktantů zánětu jsou hlavními příčinami chybění spolehlivých ukazatelů aktivityonemocnění,které by sloužily k indikaci a monitorování léčby SSc. Cílem studie bylo ověřit, zda by některéz vybraných ukazatelů mohly sloužit ke sledování aktivity SSc. Byly porovnány klinické korelacepotenciálních ukazatelů aktivity stanovených u skupiny nemocných SSc při zařazení do studie a přikontrolním vyšetření po 1 roce sledování. Celkem bylo vyšetřeno 49 pacientů – 36 s limitovanou, 9s difuzní formou a 4 s jinými formami SSc. Byly stanoveny cirkulující hladiny N-terminálníhopropeptidu prokolagenu typu III (NPIIIP), interleukinu-6 (IL-6), solubilního receptoru pro interleukin-2 (sIL-2r), intercelulární adhezní molekuly-1 (sICAM-1), vaskulární adhezní molekuly-1(sVCAM-1), antigenu von Willebrandova faktoru (vWFAg), velkého endotelinu-1 (BET-1) a močováexkrece pyridinolinu (PYR) a deoxypyridinolinu (D-PYR). Potom byly vypočteny korelace těchtomarkerů s klinickými daty odrážejícími aktivitu a funkčním dotazníkem (FQ). Průměrné hladinysICAM-1, sVCAM-1, vWFAg, sIL-2r, BET-1 a PYR byly nevýznamně zvýšené ve srovnání s normálnímihodnotami. Koncentrace NPIIIP, D-PYR a IL-6 byly normální. Hodnoty naměřené po 1 roce se odvstupního vyšetření významně nelišily. Koncentrace NPIIIP korelovaly se vzdáleností prst – dlaň(FTP) a D-PYR také s FQ. Hladiny IL-6 korelovaly s počtem leukocytů a sIL-2r a s FQ. Kontrolníměření po roce ukázalo stejné korelace NPIIIP a D-PYR. Hladiny IL-6 korelovaly s FQ a sIL-2rs počtem erytrocytů. Koncentrace BET-1 korelovaly s poklesem DLCO. Korelace markerů kolagenníhometabolismu s ukazateli kožního postižení a FQ, v souhlase s literárními údaji, dokládá jejichpoužitelnost při monitorování fibrotických změn. Korelace ukazatelů poškození endotelu a aktivaceimunitního systému je nutné ověřit na studiích s větším počtem nemocných.

Klíčová slova:
systémová sklerodermie, aktivita, kolagen, adhezní molekuly, interleukiny,endotelin