Uvolnění a periprotetická osteolýzakloubních náhrad

Jednou z nejzávažnějších komplikací kloubní náhrady je uvolnění implantátu z kostního lůžka,vedoucí k jeho selhání. Za základní příčinu je považována reakce organismu na otěr. Při funkcikloubní náhrady dochází k tření kontaktních ploch a k produkci otěrových částic – polyetylénu,polymetylmetakrylátu, kovu event. keramiky. Pro organismus nejsou otěrové částice biokompatibilní.Probíhá reakce organismu na cizí těleso. Otěrový materiál je fagocytován makrofágy. Aktivovanébuňky produkují zánětlivé mediátory, které vyvolávají kaskádu, zatím ne zcela prozkoumanýchprocesů, jejímž výsledkem je změna poměru novotvorba – resorpce kosti směrem k převazeodbourávání. Klinickým projevem procesu je tvorba otěrového granulomu a periprotetická osteolýzavedoucí k uvolnění a selhání endoprotézy. Detailní pochopení uvedeného mechanismu jenezbytné pro zlepšení dlouhodobých výsledků kloubních náhrad. Možnosti jeho ovlivnění jsoujednak ve změnách konstrukce implantátů, volbě nových mechanicky rezistentních a biologickyinertních materiálů a případném farmakologickém zásahu do procesů vedoucích k osteolýze. Článekje přehledným shrnutím dosud známých skutečností i pracovních teorií o této problematice.

Klíčová slova:
periprotetická osteolýza, polyetylénový otěr, otěrový granulom,