Parathormon v léčbě osteoporózy

Overview

V přehledném referátu je rozebrán anabolický efekt intermitentně podávaného parathormonu nakost, což představuje novou alternativu v léčbě osteoporózy. Zatímco trvalá expozice parathormonuvede k hyperparathyreóze asociované s kostní resorpcí a ztrátou kostní hmoty, intermitentní podáváníparathormonu (tj. jedenkrát denně) paradoxně navozuje nárůst mineralizace kostních trabekul,endostálních i periostálních povrchů. Jako anabolický faktormáPTH(parathormon) podstatněvětší léčebný potenciál než antiresorptiva. Byla prokázána stimulace kostní formace rhPTH 1-34(rekombinovaný lidský parathormon), která vede ke zvýšení pevnosti kosti a k redukci frekvencezlomenin. Rekombinovaný lidský parathormon (1-34) (rhPTH(1-34)), podávaný jedenkrát denně,zvyšuje BMD(kostní denzitu) a snižuje výskyt fraktur v oblasti obratlových těl. RhPTH 1-34 posilujelamelární kostní apozici i při sníženém kostním obratu. Byl prokázán nárůst v oblasti trabekulárníi kortikální kosti, aniž došlo k nárůstu porozity kortikální kosti, dále bylo prokázáno zvýšeníkonektivity kostních trámců, a to znamená, že PTH vede k nárůstu kostní kvantity, ale i kostníkvality. PTH má anabolický efekt na kortikální kost, stejně jako na trámčitou. Ze studií, dáleuvedených v referátu, je patrný průkaz nárůstu kostní denzity (BMD) v oblasti páteře při terapiiPTH u mužů i u žen. Tento nárůst v hodnotách BMD je jednoznačně vyšší než pozorované nárůstyBMD u antiresorpční léčby. Kostní markery ukazují nárůst hodnot proformačních markerů, kterýje následován nárůstem proresorpčních markerů. V průběhu času markery kostního obratu jevítendenci k návratu k výchozím hodnotám, zatímco probíhá další nárůst BMD. PTH může být použitk léčbě mužů s primární osteoporózou. PTH vede k dramatickému nárůstu kostní hmoty v oblastibederní páteře a kyčle i u postmenopauzálních žen s glukokortikoidy indukovanou osteoporózou.Byla jasně zdokumentována asociace léčby PTH se sníženým výskytemfraktur. V referátu jsou dáleuvedeny provedené studie s léčbou PTH, jejichž výsledky jsou zde prezentovány a komentovány.

Klíčová slova:
osteoporóza, parathormon