Prognostické ukazatele juvenilníidiopatické artritidy

Overview

V článku jsou analyzována klinická a laboratorní data pacientů s juvenilní idiopatickou artritidou(JIA), která by mohla být užitečná pro časné odhalení rizikových pacientů a která by přispěla keklasifikaci podskupin JIA. Retrospektivně bylo ohodnoceno celkem 185 pacientů s JIA, jejichžonemocnění trvalo celkem 5 – 20 let. Z klinických parametrů byl hodnocen začátek a průběhchoroby, její aktivita, rentgenové změny, funkční postižení a oční projevy. Byly testovány některéimunologické faktory. Z genetických ukazatelů byl sledován polymorfismus genu antagonisty receptoru pro interleukin 1 (IL-1Ra). Výsledky naší studie potvrdily velkou heterogenitu onemocněníJIA a oprávněnost dělení na jednotlivé podskupiny. U 2/3 pacientů s JIA jsme potvrdili přetrvávajícíaktivitu choroby i po mnohaletém průběhu a u poloviny nemocných mírné nebo středně těžkéfunkční postižení. Prokázali jsme signifikantně vyšší zastoupení alely 2 genu pro IL-1Ra u celéskupiny JIA v porovnání se zdravými kontrolami. V podskupině oligoartritid byla alela 2 asociovánas rozšířenou formou oligoartritidy a byla tak označena jako prognostický ukazatel nepříznivéhovývoje choroby. Druhým prognostickým markerem pro skupinu oligoartritid byla určena hodnotaFW na začátku onemocnění. Chronická uveitida, jako závažná mimokloubní manifestace JIA, bylanejvíce přítomna u perzistující oligoartritidy a byla asociována s pozitivitou ANA. U 4 ze 16 případůse vyvinula více než po 7 letech trvání kloubních projevů JIA.

Klíčová slova:
juvenilní idiopatické artritidy, uveitida, polymorfismus genu antagonisty receptoru pro 1