Kapilaroskopie nehtového lůžka v dětskérevmatologii

Overview

Uvedená studie měla 2 cíle:
1. Vypracovat metodiku přímé kapilaroskopie nehtového lůžka (NFC)použitelnou u dětí všech věkových skupin. 2. Zhodnotit za použití uvedené metody kapilaroskopický obraz u reprezentativní skupiny zdravých dětí a u dětí s revmatickými onemocněními. Vyšetřilijsme 157 zdravých dětí ve věku 7 měsíců až 17 let a 46 dětských pacientů s juvenilní idiopatickouartritidou (JIA: 18), difuzními chorobami pojiva (CTD: 10), systémovým lupus erythematodes (SLE:5), primárními vaskulitidami (Henoch-Schönleinova purpura, HPS: 9, jiné vaskulitidy, VAS: 6)a Raynaudovou nemocí (RS: 3). K vyšetření bylo použito stereomikroskopu se zdrojem studenéhosvětla. U kapilár krajní řady nehtového lůžka jsme hodnotili: lineární denzitu, vinutost, abnormálníkličky, avaskularitu a neuspořádanost. Průměrné hodnoty lineární denzity byly u zdravých dětív rozmezí 7,3 – 8,7 kap/mm, podíl vinutých kliček (tortuozita) byl v rozmezí 20 – 60 % (stupeň 0,8 –1,4). Abnormální kapiláry byly u zdravých dětí přítomny zcela ojediněle podobně jako avaskularita,stupeň neuspořádanosti se pohyboval v rozmezí 0,7 – 1,4 čtyřstupňové škály. Děti do 4 let věku mělycelkově nižší počet kapilár a vyšší stupeň neuspořádanosti a tortuozity (p < 0,01). Tortuozita se v celéskupině zdravých dětí s věkem signifikantně snižovala (p < 0,01). Pacienti s CTD měli nižší lineárnídenzitu (6,0 kap/mm), vyšší počet abnormálních kliček, stupeň avaskularity i neuspořádanosti,zatímco děti ve skupinách JIA, HSP, VAS a RS měly normální kapilaroskopický obraz. Uvedenámetoda NFC je technicky dobře proveditelná i u nejmenších dětí. Přes relativně výraznou interindividuální variabilitu kapilaroskopického obrazu podává uvedená kombinace parametrů cennéinformace o přítomnosti morfologických známek mikroangiopatie, charakteristické pro některárevmatická onemocnění u dětí a měla by být prováděna rutinně při podezření na difuzní onemocnění pojiva i v přítomnosti izolovaného Raynaudova fenoménu.

Klíčová slova:
kapilaroskopie nehtového lůžka, děti, mikroangiopatie