Možnosti užití dopplerovské flowmetrie v detekci diskordantního růstu dvojčat

Cíl studie:
Posoudit klinickou využitelnost dopplerovské flowmetrie jako testu detekce diskordantního růstu dvojčat.

Typ studie:
Prospektivní klinická studie.

Název a sídlo pracoviště:
Porodnická a gynekologická klinika LF UK a FN Hradec Králové.

Metodika:
U dvojčetných gravidit ve třetím trimestru bylo provedeno biometrické vyšetření a dopplerovská flowmetrie umbilikální arterie (AU) a arteria cerebri media (ACM). Byly vyjádřeny interfetální rozdíly v biometrických parametrech Δ BPD, Δ AC, Δ FL, Δ EFW a v indexech pulzatility studovaných cév Δ AU a Δ ACM. Za diskordantní růst byl považován rozdíl porodních hmotností od 20 % výše. Studované parametry byly zhodnoceny pomocí ROC analýzy.

Výsledky:
Z 63 vyšetřených dvojčat splnilo vstupní kritéria 33 párů. 21 gravidit bylo bichoriálních, 7 monochoriálních a u 5 již nebylo možné chorionicitu stanovit. Diskordantní růst vykazovalo 10 gravidit (30,3 %). Průměrné gestační stáří při porodu bylo 35,9±1,7 týdne. Nejpřesnějším prediktorem diskordance růstu byl Δ EFW se senzitivitou 100 % a specificitou 95,7 % při mezní hodnotě Δ EFW 17,9 %. Z dopplerovských parametrů predikovala diskordantní růst přesněji ACM, při mezní hodnotě Δ ACM 25 % se senzitivitou 85,7 % a specificitou 77,8 %. AU měla při nejvhodnější mezní hodnotě Δ AU 16,7 % senzitivitu 70 % a specificitu 47,8 %.

Závěr:
Pomocí dopplerovské flowmetrie arteria cerebri media je možné předpovědět porod diskordantních dvojčat, nejpřesnější metodou však zůstává stanovení EFW. Dopplerovská flowmetrie arteria umbilicalis se neukázala jako efektivní.

Klíčová slova:
ultrasonografie, dvojčetné těhotenství, dopplerovská flowmetrie, diskordance růstu