Detekce sentinelových lymfatických uzlin pomocí ^99mTc-nanokoloidu u karcinomu endometria

Download PDF English version

Authors: P. Dzvinčuk ¹; R. Pilka ¹; Milan Kudela ¹; P. Koranda ²
Authors‘ workplace: Gynekologicko-porodnická klinika FN a LF UP, Olomouc, přednosta prof. MUDr. M. Kudela, CSc. ¹; Klinika nukleární medicíny FN a LF UP, Olomouc, přednosta doc. MUDr. M. Mysliveček ²
Published in: Ceska Gynekol 2006; 71(3): 231-236
Category: Original Article

Overview

Cíl studie:
Vyhodnocení efektivity předoperační lymfoscintigrafie a peroperační radionavigace v detekci sentinelových lymfatických uzlin (SLN) u pacientek s karcinomem endometria po transcervikální intramyometrální aplikaci značeného koloidu.

Typ studie:
Prospektivní studie.

Název a sídlo pracoviště:
Gynekologicko–porodnická klinika a Klinika nukleární medicíny LF UP a FN, Olomouc.

Soubor a metodika:
Nanokoloid značený techneciem Tc99 (aktivita 50 MBq) byl podán předoperačně 33 pacientkám s karcinomem endometria od dubna 2002 do března 2005. Radiofarmakum bylo aplikováno 25 Gauge jehlou transcervikálně do myometria. Následovala série statických lymfoscintigramů v rozmezí 20 až 90 minut po podání. Za dvě hodiny byla zahájena terapeutická operace. U 28 pacientek byla provedena abdominální hysterektomie, oboustranná adnexektomie a pánevní lymfadenektomie. Laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie s bilaterální adnexektomií a pánevní lymfadenektomií byla provedena v 5 případech. U 11 pacientek byly odstraněny paraaortální uzliny. Radioaktivní lymfatické uzliny byly lokalizovány peroperačně detekční gama sondou. Každá aktivní uzlina byla odstraněna a zaslána k histopatologickému vyšetření zvlášť.

Výsledky:
U 26 pacientek (79 %) ze 33 byly identifikovány sentinelové lymfatické uzliny. Průměrně bylo detekováno 2,9 sentinelových uzlin (rozmezí 1–10). Z celkově získaných 472 uzlin bylo 72 (15,3 %) radiopozitivních. Histopatologicky byly zjištěny metastázy v 5 uzlinách (7 %) ze 72. V paraaortální oblasti byly sentinelové uzliny detekovány u 11 pacientek (33 %). Žádné falešně negativní sentinelové uzliny nebyly nalezeny.

Závěr:
Kombinace předoperační lymfoscintigrafie a peroperačně radionavigované biopsie se ukazuje jako užitečná při detekci sentinelových uzlin u endometriálního karcinomu. V získaném lymfatickém materiálu nebyla zjištěna falešná negativita.

Klíčová slova:
karcinom endometria, sentinelová uzlina, peroperační radionavigace, lymfoscintigrafie