Analýza stagnace perinatální úmrtnosti v České republice

Overview

Cíl studie:
Analýza příčin stagnace perinatální úmrtnosti v ČR v období let 2000–2004.

Typ studie:
Retrospektivní celostátní epidemiologická studie vybraných ukazatelů úrovně perinatální péče.

Název a sídlo pracoviště:
Ústav pro péči o matku a dítě, Praha.

Metodika:
Srovnání vybraných ukazatelů úrovně perinatální péče a podmínek, v nichž tato péče probíhala v období 2000–2002 proti období 2003–2004.

Výsledky:
Stagnující perinatální úmrtnost v ČR od r. 2000 je výsledkem dvou protichůdných procesů. Na jedné straně je to kontinuální nárůst frekvence novorozenců nízké porodní hmotnosti, jako důsledek působení různých, nejen biologických, ale i demografických a sociálních rizikových faktorů, představující nepříznivé podmínky, v nichž perinatální péče probíhá. Na druhé straně stojí zlepšující se odborná úroveň této péče zjištěná ve dvou speciálních oblastech (prenatální diagnostika VVV a intenzivní péče o novorozence extrémně nízké porodní hmotnosti). V období 2003 a 2004 ještě převládalo zlepšení odborné úrovně nad zhoršujícími se podmínkami, což vedlo v tomto období ještě k poklesu perinatální úmrtnosti v průměru o 0,27%0. Protože ale pro činnost vedoucí ke zlepšování odborné úrovně jsou již rezervy vyčerpány a analyzované nepříznivé podmínky vykazují naopak kontinuální nárůst, je nebezpečí, že ty v nejbližší budoucnosti převýší, což by mohlo vést ke zvýšení stávající velmi nízké perinatální úmrtnosti.

Závěr:
Stagnující perinatální úmrtnost v ČR v posledních 5 letech v rozmezí 4,0–4,4 %0 je výsledkem dvou protichůdných procesů. Na jedné straně zlepšující se úrovní odborné péče jednak v prenatální diagnostice VVV, jednak v centralizaci intenzivní péče o novorozence extrémně nízké porodní hmotnosti, přičemž rezervy v obou těchto oblastech odborné péče jsou již vyčerpány. Na druhé straně zhoršování podmínek (demografických a sociálních), v nichž tato péče probíhá a které naopak vykazují kontinuální růst. Jestliže dosud převládal první proces nad druhým, což vedlo k minimálnímu poklesu perinatální úmrtnosti o 0,4 %0, je reálné nebezpečí, že v nejbližší budoucnosti se poměr obou těchto procesů obrátí.

Klíčová slova:
perinatální úmrtnost, spec. ČNÚ, novorozenci nízké porodní hmotnosti, prenatální diagnostika VVV, nepříznivé podmínky pro perinatální péči