Pulzatility index a rezistencia indexv oblasti bifurcatio aortae u plodovs detekovanou retardáciou rastu

Overview

Súhrn:
Určiť diagnostický význam parametrov pulzatility index (PI) a rezistens index (RI) vo fetálnejaorte počas tehotnosti s detekovanou intrauterinnou retardáciou rastu (IUGR). Vyšetrenia- ABUSONIC 8, ALOKA 680 SSD, transabdominálnou 3,5 MHz sondou s farebným dopplerovskýmmodulom.Názov a sídlo pracoviska: II. Gynekologicko-pôrodnícka klinika, LF UPJŠ a FN L. Pasteura, Košice,Slovenská republika, Obst/Gynae Dpt., Victoria Hospital, Mahé, Seychelles Republic, IndianaOcean.Súbor a metóda: Vyhodnotili sme prospektívnu komparatívnu štúdiu dvoch skupín rizikových tehotností.Skupina A 112 gravidít s klinickými známkami preeklampsie s detekovanou IUGR plodu, ktorúsme podľa klasifi kácie foriem preeklampsie na miernu, strednú a ťažkú diferencovali na podskupinyA1 A2, A3 a A4 s eklampsiou a komparatívnu skupinu B 106 gravidít. V skupinách sme vyhodnocovaliPI, RI aorta descendens v oblasti bifurkácie v priebehu gestácie od 28. týždňa až do ukončenia gravidity.Parametre boli merané v týždňových intervaloch podľa klinického ultrasonografi ckého protokolu.Porovnali sme priemerne hodnoty PI, RI v priebehu gravidity v skupine A a skupine B v korešpondujúcichtýždňoch gravidity. V podskupinách-A1, A2, A3 sme vyhodnotili výskyt plodov s IUGR.Výsledky: Aorta descendens PI, RI vykazuje u plodov v skupine A signifi kantne vyššie priemernehodnoty PI, RI oproti komparatívnej skupine B. V skupine A sme nezaznamenali zníženie rezistenciev descendentnej aorte po 34. týždni tehotenstva. V komparatívnej skupine B po 34. týždnisignifi kantne hodnoty PI, RI klesajú. Z celkového počtu 112 tehotenstiev v skupine A s preeklampsioua eklampsiou vykazovalo až 52,6 % retardáciu prírastku bioparametrov - IUGR, aleboreštrikciu a nulový prírastok. V podskupine A1 ľahkých foriem preeklampsie to bolo 20,5 %detekovaných plodov s IUGR. V podskupine A2 stredných foriem preeklampsie to bolo 51,3 % plodov a v podskupine A3 ťažkých foriem až 87,8 % plodov s IUGR alebo reštrikciou prírastku.U všetkých 3 plodov pri eklampsii. Podskupina A4 išlo o reštrikciu rastu a reverzný tok v descendentnejaorte.Hlavný záver: Funkčné vyšetrenie prietoku v descendentnej fetálnej aorte je súčasťou komplexnejanalýzy fetálnej cirkulácie v rámci nadstavbového ultrazvukového protokolu a je významnoumetódou na diferenciáciu rizikových gravidít so suspektným ohrozením plodu a intrauterinnourastovou retardáciou. Relatívne nízky podiel IUGR v skupine dáva možnosť dobrej prognózy rastupri efektívnej vazodilatačnej liečbe.

Klíčová slova:
fetálna aorta, farebný doppler, rastová retardácia