Úspěšnost cyklů s přenosem embryízamražených ve stadiu prvojader

Cíl studie:
Zhodnotit výsledky cyklů s hormonální přípravou děložní sliznice a přenosem kryokonzervovanýchembryí.Typ studie: Prospektivní studie.Název a sídlo pracoviště: Centrum asistované reprodukce, Porodnicko-gynekologická klinika FNa LF UP, Olomouc.Metodika: Do sledovaného souboru bylo zařazeno 51 pacientek, u kterých v období leden – srpen 2003proběhlo 42 cyklů s přenosem rozmrazených kryokonzervovaných embryí. Embrya ke kryokonzervacibyla získána v cyklech klasického IVF (n = 21) nebo ICSI (n = 30) a byla mražena ve stadiu prvojader(PN). Délka uchování kryokonzervovaných embryí se pohybovala v intervalu od 3 měsíců do 5 let.Přenos kryokonzervovaných embryí (KET) proběhl v 42 cyklech s přípravou děložní sliznice orálníestrogen-progestinovou substitucí. U embryí ve stadiu PN bylo hodnoceno přežívání (intaktnostpo procesu rozmrazení) a jejich další vývoj při následné kultivaci. Úspěšnost postupu bylahodnocena následujícími ukazateli: výška endometria, počet transferovaných embryí, pregnancyrate (PR), implantation rate (IR) a těhotenské ztráty (AB).Výsledky: Bylo hodnoceno 210 rozmražených embryí. Přežívání bez ohledu na metodu oplozeníbylo 79 %. Ke 42 přenosům bylo vybráno 131 (62 %) embryí v 6-10buněčném stadiu po kultivaci48 hodin v médiích G1.2 a G2.2 fy Vitrolife. Dynamika rýhování byla pravidelnější u embryí získanýchpo IVF, po 24 h kultivace bylo 41 % embryí ve stadiu 4 buněk a po 48 h bylo 36 % embryí8buněčných (vs. po ICSI 32 % 4buněčných a 26 % 8buněčných). Výška endometria v den přenosubyla v celém souboru 10,9 ± 1,3 mm, průměrně byly přenášeny 2,4 embrya na KET. Úspěšnost přenosu ve sledovaných parametrech: PR 28,5 % (IVF 42,9 % a ICSI 20,7 %), IR 12,2 % (IVF 13,0 % a ICSI11,3 %) a AB 41,6 % (IVF 33,3 % a ICSI 50,0 %).Závěr: Zlepšení kryokonzervačních postupů, kryokonzervace embryí ve stadiu PN a v neposlednířadě optimální příprava endometria k přenosu může pozitivně ovlivnit kumulativní úspěšnostcenter asistované reprodukce.

Klíčová slova:
kryokonzervace embryí, kryoembryotransfer, hormonální příprava endometria