Laparoskopie pro chronickou pánevní bolest – retrospektivníklinická studie

Overview

Cíle studie:
Analyzovat laparoskopické nálezy u žen s chronickou pánevní bolestí (CPP). Ověřitmožný prediktivní vliv anamnestických faktorů na laparoskopicky stanovenou diagnózu.Typ studie: Retrospektivní klinická studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze.Metodika: Provedli jsme podrobný rozbor laparoskopií provedených pro CPP na naší klinice zaposledních 5 let. Pomocí statistické analýzy (c2) jsme ověřovali vliv věku, předchozích operací,anamnézy PID, dysmenorey, sterility a některých dalších faktorů na endoskopický nález.Výsledky: V letech 1995–1999 bylo z indikace CPP provedeno 480 laparoskopií. Nejčastěji bylyzjištěny adheze (22,3 %), endometrióza (20,4 %), PID (17,7 %) a negativní nález (17,7 %). V 53 % bylproveden laparoskopický operační výkon, nejčastěji adheziolýza (62,2 %). Zaznamenali jsme jedinou závažnou peroperační komplikaci (0,21 %).U žen mladších 30 let byla nejčastějším nálezem endometrióza (22,8 %), u žen nad 30 let adheze(31,9 %). Rozdílnost nálezů v obou skupinách byla statisticky významná (p < 0,0001). U pacientekpo operaci v malé pánvi byly nejčastější adheze (46,2 %). Rozdílnost nálezů u žen po operacia u žen bez předchozí operace byla významná (p < 0,0001). U žen léčených pro PID byl nejčastějšípánevní zánět (25,8 %), v 22,5 % byl však nález negativní a ve 20,2 % byla zjištěna endometrióza.U těchto podskupin (ženy po léčbě, resp. bez léčby PID) nebyla různost nálezů statisticky signifikantní (p < 0,1). U sterilních žen s CPP bylo nejčastěji zjištěno PID (41,2 %). Suspektní chronickáappendicitida byla potvrzena v 64,3 %. U pacientek s dysmenoreou i u žen s dysparuenií dominovala endometrióza (30,4 %, resp. 29,1 %).Závěr: Laparoskopie u CPP je bezpečnou a efektivní metodou pro verifikaci a adekvátní terapiidosud skrytých patologických stavů. Pomocí anamnestických faktorů lze do jisté míry předvídatněkteré laparoskopické nálezy; senzitivita i specificita této predikce jsou však velmi nízké.

Klíčová slova:
chronická pánevní bolest, laparoskopie, predikce laparoskopického nálezu