Regrese hCG u různých typů molárních těhotenství - klinický průběh a prognóza

English version

Authors: Rob. L. ¹; H. Robová ¹; M. Pluta ¹; E. Kulovaný ¹; M. Hrehorčák ¹; R. Chmel ¹; D. Schlegerová ³; R. Kodet ²; M. Macek ³
Authors‘ workplace: Gynekologicko-porodnická klinika, onkogynekologické oddělení, 2. LF UK Praha, FN Motol, přednosta prof. MUDr. J. Hořejší, DrSc. 2Ústav patologické anatomie, UK, 2. LF UK Praha, FN Motol, přednosta prof. MUDr. R. Kodet, CSc. 3Ústav biologie a lékařské gene ¹
Published in: Ceska Gynekol 2001; (4): 230-235
Category:

Overview

Cíl studie:
Vyhodnotit spontánní regresi hCG u jednotlivých typů molárních těhotenství a optimalizovat dispenzarizaci ve vztahu k riziku malignizace.Typ studie: Retrospektivní srovnávací klinická studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika, Onkogynekologické oddělení, UK 2. LF Praha, FN Motol, Ústav patologické anatomie UK 2. LF Praha, FN Motol, Ústav biologie a lékařské genetiky, UK 2. LF Praha, FN Motol.Metodika: Vyhodnocení spontánního poklesu hCG celkem u 104 molárních těhotenství ve dvou obdobích z let 1991 - 1994 (soubor CTN z bývalé I. gyn.-por. kliniky, 1. LF UK, VFN Praha) a 1997 až 2000 (soubor ze současného pracoviště autorů, Onkogynekologického odd. FN Motol). Do studie bylo zařazeno 46 parciálních hydatidózních mol (MHP), 48 kompletních hydatidózních mol (MHK) a 10 invazivních mol (MHI). V prvním období bylo hCG v séru vyšetřováno radioimunoanalýzou (RIA), ve druhém období imunochemoluminiscencí (luminoimunoassay - LIA). Regrese byla statisticky hodnocena Fischerovým testem pro čtyřpolní tabulky a t-testem pro směrnice přímek z lineární regrese (po logaritmizaci hodnot).Výsledky: Zaznamenali jsme statisticky významný rozdíl v rychlosti spontánní regrese hCG mezi jednotlivými molárními těhotenstvími. Doporučená kritéria pro diagnózu po molární trofoblastické nemoci jsou pro klinickou praxi zcela vyhovující s výjimkou parciálních mol, kde i delší plateau u spolupracující pacientky nemusí indikovat chemoterapii. Byly předloženy doporučené teau u spolupracující pacientky nemusí indikovat chemoterapii. Byly předloženy doporučené postupy pro follow up po evakuaci jednotlivých typů molárních těhotenství.Závěr: Časnější klinická diagnostika molárních těhotenství pomocí ultrasonografie mění zažité představy o klinickém obrazu. Spontánní hCG regrese do negativity je nejrychlejší u MHP, pomalejší u MHK a MHI. Maligní potenciál jednotlivých molárních těhotenství se včasnější evakuací nemění.

Klíčová slova:
mola hydatidóza parciální, mola hydatidóza kompletní, mola invazivní, regrese hCG, perzistence hCG, malignizace, follow up

Full text is not available online.

If interested in a scan of this journal, contact NTO ČLS JEP.