Psychologické aspekty gynekologických operací

Overview

Cíl studie:
Objektivizovat stresové působení hospitalizace na pacientky, zejména psychickou složku stresu, určit faktory v terapeutickém procesu, které působí na pacientku negativně a najít event. souvislost mezi intenzitou úzkosti a výskytem pooperačních komplikací, následně délkou hospitalizace.Typ studie: Prospektivní klinická studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN, Praha.Metodika: Do studie bylo zařazeno 63 pacientek, u kterých byl plánovaně proveden středně závažný operační výkon (hysterektomie abdominální nebo vaginální, kolpopexe podle Burche a poševní plastiky). Vybrané ženy nebyly onkologicky ani psychicky léčené ani neměly jiné závažné celkové onemocnění. Jejich průměrný věk byl 53 let, hmotnost 72 kg a průměrná parita 1,7. Vyhodnocení stresové zátěže pacientek bylo provedeno pomocí námi sestavených dotazníků (dotazník A, B) a dotazníků standardizovaných (STAI, SCL-90), které pacientky vyplnily v den příjmu a v den propuštění.Výsledky: Vyhodnocením dotazníků jsme získali objektivní parametry míry úzkosti a stresu, se kterými pacientka vstupuje do léčebného procesu a subjektivní hodnocení konkrétních zátěžových momentů během hospitalizace. Metodami statistické analýzy jsme ověřovali hypotézu, že čím větší je stresová zátěž, tím vyšší je pravděpodobnost výskytu komplikací v pooperačním období, a tím i prodloužení doby hospitalizace. Pro naši klinickou praxi jsou významné především výsledky popisné analýzy, kdy pacientky hodnotily svoje obavy vztahující se k onemocnění a jeho operačnímu řešení a jednotlivé zátěžové situace během hospitalizace.Závěr: Z našich výsledků vyplývá, že pro optimální průběh operace a pooperačního období je velmi důležité snížení stresové zátěže pacientky, a to především osobním pohovorem operatéra a ošetřujícího lékaře s pacientkou a eliminací negativních faktorů během hospitalizace. Nezanedbatelnou úlohu v předcházení stresu (stresu v užším slova smyslu, tj. jeho psychické složky) má přítomnost klinického psychologa. Je důležitý nejen odborný, ale i psychologický přístup gynekologa k pacientce.

Klíčová slova:
stres, operace, pooperační komplikace, délka hospitalizace