Rozbor mateřské úmrtnosti v ČR v roce 1999

Overview

Cíl práce:
Každoroční analýza mateřské mortality v České republice s kazuistickým rozborem případů úmrtí v r. 1999.Typ studie: Retrospektivní statistická a klinická studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. Lékařské fakulty UK a VFN v Praze 2; Ústav pro péči o matku a dítě, Praha -⁠ Podolí.Metodika: Byla použita databaze 10 případů mateřských úmrtí v České republice v r. 1999, k analýze jejich příčin, klinického průběhu, zejména v souvislosti s porodnickými operačními výkony, adekvátností poskytnuté péče a četností jejich výskytu.Výsledky: V roce 1999 bylo v ČR hlášeno celkem 10 úmrtí žen, které zemřely v těhotenství, za porodu nebo do 42. dne šestinedělí. V roce 1999 bylo v ČR živě porozeno 89 471 dětí a celková, hrubá mateřská úmrtnost (A+B+C) činí 0,11 ‰, tj. 11,2 úmrtí na 100 000 živě narozených dětí, což je o 0,044 ‰ horší než v roce 1998. (V závěrečné tabulce uvádíme pohyb MÚ v posledních 9 letech). V období 1999 bylo jedno úmrtí bez vztahu ke gestaci kategorie C, takže i očištěná MÚ (A+B) činí 0,10 ‰, tj. 10,1 úmrtí na 100 000 živě narozených dětí, proti 6,63 úmrtím v roce 1998. Ve skupině A (specifické riziko -⁠ přímá mateřská úmrtnost) zemřelo 6 žen spadající do očištěné MÚ a přímá úmrtnost činí 6,7 na 100 000 živě narozených dětí. Ve skupině B (nespecifické riziko -⁠ nepřímá mateřská úmrtnost) zemřely 3 ženy a nepřímá mateřská úmrtnost činí 3,3 na 100 000 ž.n.d.Závěr: Mateřská úmrtnost v r. 1999 svým opětovným vzestupem i varovné forenzní dopady některých případů nabádají k nutnosti respektování stanovených pravidel, která byla pro obor porodnictví stanovena. V současnosti platná komplexní profylaktická opatření k prevenci tromboembolických komplikací poskytují, pokud jsou plně implementována, možnost minimalizovat tyto stavy, ohrožující život a dříve často vedoucí k úmrtí. Nicméně však přetrvává nebezpečí hemoragických komplikací v souvislosti s DIC, která, i přes možnosti moderní léčby, představuje hlavní faktor v mateřské mortalitě a morbiditě.

Klíčová slova:
tromboembolismus, diseminovaná intravaskulární koagulopatie, mateřská mortalita, gestace