Evoluce v indikačním spektru a způsobu provedení hysterektomie v tříletém klinickém materiálu

Overview

Cíl studie:
Rozbor indikací, operačních přístupu a technik 1085 hysterektomií na I. gynekologicko-porodnické klinice v Brně prostřednictvím výpočetní techniky. Práce analyzuje zastoupeníindikačních kritérií a typu diagnóz a sleduje vztahy mezi základní diagnózou a použitou operačnítechnikou a jejich vývoj v letech 1997 - 1999.Typ studie Retrospektivní studieNázev a sídlo pracoviště: I. gynek.-porod. klinika LF MU, Brno.Materiál a metodika: Retrospektivní analýza dat z operačních protokolů evidovaných v počítačovém programu PFANNENSTIEL verze 1.2. Data byla získána filtrací databáze programu v modulu —Archivio.Výsledky: Zastoupení typu hysterektomie - abdominální přístup 65 % operačních výkonu, vaginální hysterektomie 15 %, radikální onkologické operace 12 %, laparoskopicky asistované vaginálníhysterektomie (LAVH) 8 % výkonu.Zastoupení typu diagnóz - myomatóza 46 %, metroragie 25 %, urogynekologické diagnózy 25 %,onkologické příčiny 19 %, zánětlivá etiologie 9 %, pelvalgie 4 %, sdružená indikace 28 %. Metro-rragie - operační přístup - 80 % případu šeřeno abdominální cestou, LAVH byla pro diagnózumetroragie provedena v 17 %. Myomatóza - operační přístup - abdominální poístup 83 %, LAVH13 %, vaginální cestou 4 %. Pelvalgia - operační přístup - abdominální hysterektomie 68 %, laparoskopicky oštřeno 28 %, vaginální přístup 3 %. Zánětlivá etiologie - operační přístup - 75 % výkonuprovedeno abdominální cestou, 23 % technikou LAVH. Onkologické diagnózy - operační přístup -203 hysterektomií pro diangózu zhoubného nádoru, 65 % výkonu tvořily radikální onkologickéoperace podle Wertheima a podle Te Lindeho, u 35 % pacientek provedena klasická abdominálníhysterektomie. Urogynekologické diagnózy - operační přístup - 59 % případu je ošetřeno vaginálníhysterektomií, 37 % je ošetřeno abdominálně.Závěr V letech 1997 - 1999 byl zaznamenán pokles prováděných abdominálních hysterektomiíu pacientek s neonkologickou diagnózou (1997 - 85,8 %, 1998 - 69,9 %, 1999 - 53,7 %) ve prospěchvaginální hysterektomie (1997 - 10,4 %, 1998 - 14,6 %, 1999 - 17,5 %) a LAVH. Dynamický nástuptechniky LAVH (1997 - 0,7 %, 1998 - 5,4 %, 1999 - 13,0 %) je odrazem zavedení metody do rutinního spektra operačních technik pracoviště. Indikační spektrum diagnóz vedoucích k hysterektomiinezaznamenalo ve sledovaném souboru během tří let výrazné změny. Statisticky nevýznamný jepokles zastoupení metroragie (1997 - 26,9 %, 1998 - 28,1 %, 1999 - 16,9 %). Byl zaznamenán nesignifi-kantní vzestup zastoupení onkologických diagnóz (1997 - 11,2 %, 1998 - 16,0 %, 1999 - 22,1 %) a zá-nětlivé etiologie (1997 - 3,0 %, 1998 - 10,3 %, 1999 - 8,6 %).

Klíčová slova:
hysterektomie, indikace, operační přístupy, operační techniky