Význam průkazu přítomnostiantichlamydiových protilátek u sterilních žen -srovnání MIF a ELISA

Overview

Cíl studie:
Cílem naší studie bylo zhodnocení možnosti sérologického vyšetření u neplodných žen,zvláště jako screeningového testu tubární neprůchodnosti a porovnání dvou diagnostických me-tod.Typ studie: Retrospektivní studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1. LF UK, Apolinářská 18,120 00 Praha 2.Metodika: Do studie jsme zařadili celkem 528 žen sledovaných na 1. gynekologicko-porodnickéklinice od září 1993 do června 1997. Bylo provedeno rozdělení souboru na ženy sterilní a fertilní(ženy před UPT a těhotné přibližně 4 týdny před porodem). U sterilních pacientek jsme rozlišilijednotlivé podskupiny podle diagnózy. U všech vyšetřovaných žen byly odebrány dva výtěryz hrdla děložního k detekci antigenu přímou imunofluorescencí (DIF - DFA, Chlamyset Orion)a imunoenzymaticky (ELISA - Wellcozyme set, Murex). Ze vzorku krve byla stanovena hladinaantichlamydiálních IgA a IgG protilátek. U 200 séro-pozitivních nebo antigen-pozitivních žen jsmenásledně provedli vyšetření uschovaných sér specifickým mikroimunofluorescenčním testem(MIF) (SeroFia, MRL, Labsystem Savyon). Určili jsme prevalenci antigenu, IgA, IgG protilátekv jednotlivých skupinách a podskupinách žen. Porovnali jsme obě sérologické metody a stanovilijsme zastoupení specifických protilátek proti jednotlivým druhům chlamydií ve skupinách a pod-skupinách.Výsledky: Zjistili jsme vysokou prevalenci aktivní chlamydiové infekce, a to 11,5 % v celém soubo-ru žen. Prevalence IgG antichlamydiových protilátek byla statisticky významně vyšší ve skupiněsterilních žen (63,5 % oproti 49,5 % v souboru fertilních žen). V podskupině sterilních žen s tubár-ním faktorem sterility jsme diagnostikovali IgG antichlamydiové protilátky v 92 % oproti 40 %u jiných příčin sterility. Metoda MIF má nižší senzitivitu než ELISA. U žen s tubárním faktoremsterility je 90 % MIF IgG pozitivních sér pozitivních proti Chlamydia trachomatis.Závěr: Chlamydia trachomatis je nejčastějším původcem poškození vejcovodů. Species specifickéIgG protilátky by byly vhodným doplňujícím vstupním vyšetřením sterilních žen. Při jejich pozi-tivně je vysoká suspekce na poškození vejcovodů.

Klíčová slova:
tubární faktor sterility, Chlamydia trachomatis, protilátky proti chlamydiím, speci-