Opakované ozáření pánve u nemocnýchs gynekologickými malignitami - přínos versusriziko

Overview

Cíl studie:
Zhodnotit výsledky vlastního souboru nemocných, opakovaně ozářených pro nádorgynekologického traktu.Typ studie: Retrospektivní zpracování přežití, stupně a délky paliativního efektu. Zároveň stano-vení profilu toxicity u ozářených pacientek. Vlastní výsledky autoři porovnali s literárními údaji.Název a sídlo pracoviště: Klinika radioterapie a onkologie Fakultní nemocnice Královské Vino-hrady.Metodika: Ze všech pacientek s tumorem gynekologického traktu, léčených na klinice radiotera-pie a onkologie FNKV po zavedení megavoltové terapie byly vybrány ty, u kterých byla provedenaopakovaná radioterapie v oblasti pánve v celkové dávce alespoň 60Gy. Celkové přežití, stupeňa trvání subjektivní úlevy a akutní i chronická toxicita byly analyzovány v závislosti na předpo-kládaných predikátorech terapie.Výsledky: Kritéria opakované radioterapie splňovalo 21 nemocných. U 7/21 (33 %) došlo k perma-nentnímu nebo dočasnému vymizení bolesti, krvácení, výtoku nebo komprese okolních struktur.U 6/21 (29 %) pacientek byl účinek parciální. Paliativní efekt trval 0-101 měsíců (medián 5 měsíců).Autoři zjistili statisticky významnou korelaci pozitivního efektu terapie s lepším celkovým sta-vem pacientky a statisticky nesignifikantní trend mezi dosaženou paliací a biologicky efektivnídávkou druhé série radioterapie a/nebo aplikací konkomitantní chemoterapie. Toxicita opakova-né radioterapie byla relativně mírná.Závěr: Druhá série radioterapie je u vybraných pacientek s gynekologickými malignitami účin-nou paliativní léčebnou modalitou. Při uvážlivé indikaci a provedení je provázena relativně velmipřijatelnou toxicitou. Není vhodná u nemocných, kde lze na základě celkového stavu nebo pokro-čilosti choroby předpokládat velmi krátkou dobu celkového přežití. Zlepšení terapeutického po-měru lze předpokládat při aplikaci konkomitantní chemo-radioterapie.

Klíčová slova:
opakované ozáření, celkové přežití, akutní a chronická toxicita