Přínos kontinuálního monitorováníkyslíkové saturace plodu (FSpO2) pomocíintrapartální fetální pulzní oxymetrie (IFPO)k diagnostice akutní hypoxie plodu

Overview

Cíl studie:
Zjistit vliv stanovení kyslíkové saturace plodu (FSpO2) stanovené pomocí intrapartálnífetální pulzní oxymetrie (IFPO) na snížení frekvence císařských řezů prováděných z indikaceakutní intrapartální hypoxie plodu (AIHP) diagnostikované na podkladě kardiotokografickéhomonitorování (CTG).Typ studie: Otevřená prospektivní studie.Materiál a metodika: V období od 1. 1. do 31. 12. 1999 byla na I. gynek.-porod. klinice v Brněu 68 rodiček se suspektním nebo patologickým CTG záznamem stanovena FSpO2 plodu pomocíIFPO. Kritéria zavzetí do souboru byla: informovaný souhlas pacientky, gestační věk nad 36.týden těhotenství, pravidelná děložní činnost, provedená dirupce vaku blan, dilatace branky na 2cm, jednočetné těhotenství, poloha plodu hlavičkou a poševní prostředí bez známek zánětu. Tech-nické vybavení studie: kardiotokograf HP 50 A s interface pro pulzní oxymetr a pulzní oxymetrN-400 s fetálním kyslíkovým senzorem FS14. V případě nálezu suspektního nebo patologickéhoCTG záznamu a pokud pacientka splňovala podmínky zařazení do studie, bylo provedeno stanove-ní FSpO2 pomocí IFPO. Jako hranice hypoxie plodu byla stanovena FSpO2 < 30 % po dobu delšínež 10 minut. V případě patologického CTG záznamu a FSpO2 < 30 % bylo těhotenství akutněukončeno po předchozí akutní tokolýze a inspiraci O2 matkou. V případě FSpO2 > 30 % bylo v mo-nitorování (CTG a IFPO) pokračováno podle následné CTG křivky.Výsledky: IFPO je metoda snadno proveditelná, ve všech případech se podařilo získat hodnotySpO2. Metoda nemá závažnější negativní vedlejší účinky ani u matky ani u plodu. Nicméně pří-tomnost senzoru v rodidlech matky často vyvolává nepříjemné pocity a omezuje pacientku vevolnosti pohybu. U suspektních CTG nálezů (17) nebyl po verifikaci stavu plodu pomocí stanoveníFSpO2 ani jednou proveden císařský řez. U 51 rodiček se vyskytl patologický CTG záznam indiku-jící akutní ukončení porodu. Po stanovení SpO2 plodu byl císařský řez proveden u 11 (21,6 %)těhotných. U 40 (78,4 %) rodiček byl porod ukončen per vias naturales. Mezi těmito dvěma skupi-nami byl signifikantní rozdíl v hodnotách SpO2 plodu v poporodním pupečníkovém arteriálnímpH. Stav novorozenců hodnocený podle skóre dle Apgarové v 1., 5. a 10. minutě se statistickyvýznamně nelišil.Závěr: Naše první výsledky prokazují, že stanovení diagnózy akutní intrapartální hypoxie plodupomocí CTG a IFPO ve srovnání s CTG samotnou výrazněji snižují frekvenci císařských řezůprováděných z indikace této diagnózy.

Klíčová slova:
fetální kyslíková saturace plodu (FSpO2), intrapartální fetální pulzní oxymetrie