Střelná poranění střední obličejové etáže doprovázená poškozením zraku

Download PDF English version

Authors: L. Dzan ¹; S. Ježková ²
Authors‘ workplace: Oddělení ústní, čelistní a obličejové chirurgie KN Liberec, a. s., 2Oční ambulance, Liberec ¹
Published in: Česká stomatologie / Praktické zubní lékařství, ročník 110, 2010, 4, s. 88-94

Overview

Střelná poranění jsou i v mírových dobách jednou z možných příčin poranění střední obličejové etáže. Závažnost těchto poranění závisí na velikosti kinetické energie střely nebo střepiny (vypočítané podle vzorce:

KE = MV²/2,

kde M se rovná hmotnosti střely a V se rovná její rychlosti) a na typu střelného kanálu ve vztahu k organismu (postřel, zástřel nebo průstřel). U každého střelného kanálu rozeznáváme tři oblasti. Jako první je vlastní prostor kanálu se zbytky tkání a cizích těles. Dále od středu je zóna nekrotické tkáně (zóna kontuze) s drobnými sekundárními projektily a nejdále od středu kanálu je zóna molekulárního otřesu. Její hranice nejsou přesně definovány a probíhají zde složité hemodynamické a metabolické pochody vytvářející nepříznivé podmínky komplikující až znemožňující využití těchto tkání při primární rekonstrukci. Proto ošetřování těchto, mnohdy život ohrožujících poranění, vyžaduje znalosti rekonstrukční chirurgie a často spolupráci dalších specialistů jiných odborností. Střelná poranění střední obličejové etáže se pro svoji lokalizaci jen zřídka obejdou bez postižení očí nebo zrakové dráhy. Primární nebo sekundární postižení zrakového orgánu závisí na topografii poranění. Devastující přímé poranění má závažnější prognózu, ale i sekundární poškození (například vlivem krvácení nebo otoku) může způsobit značné poškození až úplnou ztrátu zraku.

Klíčová slova:
střelné poranění obličeje - rekonstrukční chirurgie - ztráta zraku

Prim. MUDr. Ladislav Dzan
Odd. ÚČOCH KN Liberec, a.s.
Husova 10
460 63 Liberec 1
e-mail: ladislav.dzan@seznam.cz

Sources

1. Frankovič, K., Pappová, J., Lešová, G.: Strelné poranenia orofaciálnej oblasti u detí. Prakt. zub. Lék., roč. 42, 1994, č. 5, s. 169-174

2. Holmes, J. D.: Gunshot injuries. In. Miloro, M.: Peterson´s principles of oral and maxillofacial surgery. Second edition, London: BC Decker Inc, 2004, s. 509-526

3. Klein, L., Ferko, A. a kol.: Principy válečné chirurgie. 1. vyd., Praha, Grada Publishing, a.s., 2005. s. 43-53, ISBN 80-247-0735-7.

4. Kozák, J., Voska, P.: Experience with the treatment of facial gunshot injuries. Acta Chir. Plast., roč. 39, 1997, č. 2, s. 48-52.

5. Motamedi, M. H. K.: Primary management of maxillofacial hard and soft tissue gunshot and shrapnel injuries. J. Oral Maxillofac. Surg., roč. 61, 2003, s. 1390-1398.

6. Šimůnek, A., Novák, L.: Střelná poranění obličeje a čelistí a jejich následky. Prakt. zub. Lék., roč. 36, 1988, č. 9, s. 262-268.

7. Voska, P., Kozák, J., Němec, I.: Timing ošetřování maxilofaciálních úrazů. Voj. Zdrav. List., roč. 67, 1998, č. 6, s. 217-220.

8. Vykouřil, L.: Nová klasifikace střelných poranění. Voj. Zdrav. List., roč. 62, 1993, č. 3-4, s. 76-78.

Labels

Maxillofacial surgery Orthodontics Dental medicine

Zdravotní rizika spojená s otiskováním ve stomatologii (Souborný referát)

Příspěvek k ošetření nespolupracujících dospělých pacientů

Morfologická analýza stěn kořenových kanálků po ošetření laserem

Invazivní mykotické infekce orofaciální oblasti (Kazuistika)

Article was published in

Czech Dental Journal

2010 Issue 4