Neuropsychiatrická symptomatologie u nemocných se systémovým lupusem

Overview

Cílem studie bylo vyhodnotit, zda se liší jednotlivé typy postižení centrálního nervového systému (CNS) u nemocných se systémovým lupus erytematodes (SLE) s neuropsychiatrickými projevy (NPSLE). V práci jsme prospektivně zpracovali a porovnali klinické nálezy, testy aktivity nemoci a výsledky pomocných vyšetřovacích metod u 70 nemocných s diagnózou NPSLE. Nemocní s NPSLE vykazují v MR nálezech ložiskové hyperintenzity v T2 vážených obrazech v bílé hmotě, velikost ložisek převážně nepřesahuje 3 mm, ložiska jsou nejčastěji uložena frontoparietálně a odpovídají nejspíše vaskulopatii, resp. vaskulitidě mozkových arteriol s mikrotrombózou a gliózou. Nález v likvoru je nespecifický, prokazuje přesněji poruchu hematoencefalické bariéry než postkontrastní MR zobrazení, a to až u 50 % nemocných. Postkontrastní MR zobrazení je ovlivněno kortikoterapií, a proto se u nemocných porucha bariéry nemusí zobrazit. Nenalezli jsme žádné specifické změny v paraklinických vyšetřeních u různých projevů neuropsychiatrického lupusu. Nebyla nalezena ani jejich korelace s aktivitou nemoci.

Klíčová slova:
systémový lupus erytematodes, klinické typy, pomocné vyšetřovací metody.