Rozvoj paranoidní psychózy po podánífluoxetinu

Overview

Autoři uvádějí kazuistiku pacientky, u které došlo k rozvoji paranoidní psychózy v časové souvislosti s podáním fluoxetinu. Nástup psychotických příznaků byl zaznamenán třicet dnůpo nasazení fluoxetinu, který pak byl ihned vysazen. K úplnému odeznění psychotické symptoma-tiky došlo po dvou týdnech medikace risperidonem. Pacientka nikdy v minulosti neměla psychotické příznaky a její stav při léčbě fluoxetinem neodpovídal potížím, pro které dříve vyhledávalapsychiatrickou péči. V posledních 10 letech bylo v literatuře popsáno několik ojedinělých případůparanoidních psychotických stavů v souvislosti s podáváním fluoxetinu. Mechanismus vzniku paranoidních symptomů při léčbě fluoxetinem není zcela jasný. Nová antipsychotika s vazbou naserotoninové receptory spolu s dalšími argumenty dosvědčují, že serotoninový neuropřenos souvisí s psychózou. Fluoxetin zvyšuje dostupnost synaptického serotoninu. Možným vysvětlením jepak desinhibice dopaminergních drah v mesolimbickém systému v důsledku snížení citlivosti se-rotoninových inhibičních receptorů na dopaminergních neuronech mesolimbického systému,nebo snížení serotoninového tonu při stimulaci presynaptických 5-HT3 autoreceptorů. Domníváme se, že v našem případě se jedná o vzácný nežádoucí účinek fluoxetinu, na který je nutné přiléčbě tímto preparátem, případně ostatními SSRI, myslet.

Klíčová slova:
fluoxetin, paranoidní psychóza, serotonin, nežádoucí účinky.