Opacifikácia zadného puzdra šošovky po implantácii rôznych typov umelých vnútroočných šošoviek – I. časť nekomplikovaný priebeh

Overview

Cieľ:
Výskyt opacifikácie zadného puzdra (OZP) šošovky po operácii katarakty a implantácii UVŠ má klesajúci trend, napriek tomu je OZP stále častou komplikáciou po operácii katarakty. Preto sa tomuto problému venuje na Klinike oftalmológie LF UK a FNsP v Bratislave zvýšená pozornosť. Zavedenie analyzátora predného segmentu (APS) EAS 1000 (NIDEK) od októbra 2001 umožnilo podrobne analyzovať problematiku sekundárnej katarakty a prístup k jej riešeniu.

Materiál a metodika:
Na Klinike oftalmológie LF UK a FNsP v Bratislave sme na súbore pacientov, operovaných od 14. novembra 2001 do 10. apríla 2003 pre senilnú kataraktu, hodnotili OZP od novembra 2001 do apríla 2006. Do štúdie sme zaradili súbor 82 očí 77 pacientov. Hodnotili sme OZP v časovom odstupe 1. deň, 1. týždeň, 3., 6., 12., 24. a 36. mesiac. U každého pacienta sme vyšetrili centrálnu zrakovú ostrosť naturálne a po korekcii. V maximálne možnej mydriáze sme zhotovili retroiluminačné fotografie zadného puzdra a z nich pomocou APS získali percentá transparencie nami vyšetrovanej plochy. Sledovali sme 4 typy umelých vnútroočných šošoviek (UVŠ) zhotovených z dvoch materiálov a dvoch typov hrán optickej časti UVŠ – z polymetylmetakrylátu (PMMA) s oblými okrajmi optickej časti a z hydrofilného akrylátu s hranatými okrajmi optickej časti UVŠ.

Výsledky:
Zistili sme signifikantný vplyv materiálu a okrajov optickej časti UVŠ na vznik OZP, pričom sme pozorovali koreláciu medzi zrakovou ostrosťou a transparenciou zadného puzdra šošovky len medzi 3. a 2. rokom pri UVŠ typu Nederlens model REF: PC 150.UV. Počet Nd:YAG-laser kapsulotómií bol v súbore UVŠ vyrobených z PMMA s oblými okrajmi optickej časti rovnaký ako v súbore UVŠ vyrobených z hydrofilného akrylátu s hranatými okrajmi optickej časti. Medzi plochou, na ktorej sme hodnotili OZP a transparenciou zadného puzdra šošovky sme nezistili žiadnu koreláciu.

Záver:
Na hodnotenie OZP sú potrebné štandardizované a objektívne vyhodnocovacie systémy. APS EAS 1000 (NIDEK) je podľa našich skúseností vhodným prístrojom na sledovanie OZP po implantácii rôznych typov UVŠ vo výskume ako aj v klinickej praxi.

Kľúčové slová:
opacifikácia zadného puzdra, umelá vnútroočná šošovka, analyzátor predného segmentu EAS 1000, polymetylmetakrylát, hydrofilný akrylát