Nový řez versus odklopení lamely: srovnání dvou technik reoperace po primárním LASIKu u myopie

Overview

Výhodou metody LASIK je možnost reoperace při výskytu reziduální refrakce po primárním zákroku. K reoperaci se užívají dvě techniky: technika nového řezu (sekundární LASIK) a technika odklopení lamely.

Autoři hodnotí výsledky korekce reziduální refrakce při užití obou technik reoperace. Sledovaný soubor tvořilo 74 reoperovaných očí 61 pacientů.

Průměrný věk byl 29,3 let ± 7,83 (od 18 do 48 let) s průměrnou dobou sledování 6,7 měsíce ± 4,7 (3 – 12 měsíců). Reoperace byla provedena u vstupní refrakce pro primární zákrok do -3,0 D u 3 očí, od -3,25 do -6,0 D u 24 očí a nad -6,0 D u 47 očí souboru. Technika nového řezu byla zvolena u 21 očí souboru (28,4 %) = 1. skupina a odklopení lamely u 53 očí souboru (71,6 %) = 2. skupina. Vstupní (reziduální) refrakce před reoperací byla v 1. skupině -1,3 D ± 0,94 (SD) a -1,17 Dcyl ± 0,86 (SD) a ve 2. skupině -1,12 D ± 1,27 (SD) a -0,83 Dcyl ± 0,64 (SD). Primární LASIK i reoperace byla ve všech případech provedena na argon - fluoridovém laseru IV. třídy Keracor 117 Chiron Technolas.

Autoři hodnotili výslednou pooperační refrakci, redukci sférické a cylindrické složky, nekorigovanou zrakovou ostrost (UCVA), nejlépe korigovanou zrakovou ostrost (BCVA) a výskyt peroperačních a pooperačních komplikací. Výsledná pooperační refrakce byla v 1. skupině -0,35 D ± 0,40 (SD) a -0,56 Dcyl ± 0,67 (SD) a ve 2. skupině -0,17 D ± 0,36 (SD) a -0,28 Dcyl ± 0,45 (SD). Redukce pooperační reziduální refrakce po primárním LASIKu u sférické složky při technice nového řezu byla 73,1 % (P = 0,01) a při odklopení lamely 84,8 % (P = 0,01).

Cylindrická složka se snížila v 1. skupině o 52,1 % (P = 0,05) a ve 2. skupině o 66,3 % (P = 0,01). Ke zlepšení nekorigované zrakové ostrosti (UCVA) došlo v 1. skupině u 18 očí (85,7 %) a ve 2. skupině u 47 očí (88,7 %). Nejlépe korigovaná zraková ostrost (BCVA) zůstala u většiny případů nezměněna – u techniky nového řezu u 16 očí souboru (76,2%), u odklopení lamely u 36 očí (67,9 %). Peroperační a pooperační komplikace byly zaznamenány v 1. skupině u 4 očí (v 19 %) a ve 2. skupině u 12 očí souboru (22,6 %).

Nebyl prokázán statisticky signifikantní rozdíl v redukci reziduální refrakce po primárním LASIKu a ve výskytu komplikací mezi oběma uvedenými technikami reoperace. Obě metody lze považovat za efektivní a bezpečné.

Klíčová slova:
LASIK, nový řez, odklopení lamely, myopie