Strukturální analýza terče zrakovéhonervu zdravých očí a očí s glaukomem

Cíl studie:
posoudit schopnost strukturální analýzy terče zrakového nervu (ZN)pomocí Heidelberskéhoretinálníhotomografu (HRT),detekovat glaukomové změnyZN a nalézt topografické parametry, které jsou glaukomem nejvíce ovlivněnya které jsou významné pro časnou diagnostiku glaukomatózních změn ZN.Metodika: 68 zdravých očí (kontrolní soubor) a 42 očí s glaukomem otevřenéhoúhlu (studovaný soubor) osob nad 35 let bylo vyšetřeno pomocí laserové skenovacítomografie (HRT II). Ve studii byly sledovány tyto topografické parametry terčeZN: plocha disku, exkavace a neuroretinálního lemu, objem exkavace a neuroretinálníholemu,cup/discarea ratio,průměrnáhloubkaexkavace,maximálníhloubkaexkavace, průměrná tloušťka vrstvy nervových vláken sítnice, plocha průřezuvrstvy nervových vláken sítnice, rozdíl mezi nejvyšším a nejnižším místem nasítnici podle konturní linie (height variation contour), hodnota pro 3D tvar oblastipod referenční rovinou (cup shape measure) a diskriminační funkce dle F. S.Mikelberga a R. Burka používané pro klasifikaci nálezu na ZN. Statistickou analýzoubyla testována významnost rozdílů těchto parametrů u zdravých očí a očís glaukomem otevřeného úhlu pro celou oblast terče ZN a v 6 sektorech terče. Dálebyla zjišťována významnost závislosti hodnot topografických parametrů na věku.Výsledky: Významné rozdíly topografických parametrů pro celou plochu terčemezi kontrolním a studovaným souborem byly nalezeny u těchto parametrů: objemneuroretinálního lemu, průměrná tloušťka vrstvy nervových vláken sítnice,plocha průřezu vrstvy nervových vláken sítnice a diskriminační funkce FSM.Významné rozdíly byly nalezeny i mezi jednotlivými sektory terče ZN, s výjimkousektoru temporálního horního a nazálního horního. Nejčastěji odlišným parametremmezi oběma soubory byl objem neuroretinálního lemu. Významná závislosttopografických parametrů terče na věku byla zjištěna u těchto parametrů: plochaneuroretinálního lemu, cup shapemeasure a průměrná tloušťka vrstvy nervovýchvláken sítnice.Závěr: Výsledky naší studie ukázaly, že HRT je schopno rozlišit normální a patologickýnález na ZN na základě topografických parametrů terče zrakového nervuvýznamně odlišných mezi oběma testovanými soubory. Tyto parametry jsou důležitépro stanovení diagnózy glaukomu a při longitudinálním sledování pacientůs glaukomem otevřeného úhlu s ohledem na progresi tohoto onemocnění.

Klíčová slova:
Heidelberskýretinálnítomograf, strukturálníanalýza,topograficképarametry ZN, glaukom otevřeného úhlu