Závažná akutní mateřská morbidita – příjmy do specializované intenzivní péče

Celé číslo uvedeného odborného časopisu je zaměřeno na dosažené soudobé poznatky a postupy, na vhodnou reorganizaci i s výzkumnými výhledy v časovém rozboru, zhodnocení a výzvách. Poskytuje širší přehled o vybraných tématech celé medicíny.

Pařížský akademický výzkumný tým zpracovává v rámci EPIMOMS studie rovněž závažnou akutní mateřskou mortalitu, zdravotní indikace příjmů do intenzivní péče s řadou podrobných tabulek pro specializované zájemce o témata těhotenská, bezprostředně porodnická i poporodní.

Údaje jsou východiskem pro hodnocení úrovně zdravotní péče v daném úseku a čase. Vychází ze zdravotních údajů o příjmech na lůžka intenzivní péče a o výsledcích.

Základním materiálem je soubor 2 540 žen ve studii EPIMOMS – v multiregionální prospektivní studii; z nich bylo 511 žen přijato do intenzivní péče. Podstatně četnějšími indikacemi přijetí, spojenými i s méně příznivými výsledky byly dekompenzace předchozího celkového stavu a morbidity, nedostatečně využitá orgánová podpora, a to i ve vyspělém zdravotnickém systému.

Obecné preferenční diagnózy z pohledu porodnictví přitom zahrnují vícečetná těhotenství, urgentní sectio caesarea v průběhu porodu.

Hlavními hrozbami je při heterogenním zastoupení v daném souboru izolace od novorozence, riziko vývoje posttraumatické stresové poruchy nedělky. Terapie je i ekonomicky náročná. Klinická a organizační doporučení přibírají požadavky na úpravu prostředí ICU jednotek – na vyloučení hluku, na časnou prevenci imobility a disrupce spánku. Výhodným trendem je zřizování specializovaných jednotek intermediární péče.

doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.

jarmila.drabkova@fnmotol.cz