Syndrom akutní dechové tísně spojený s kouřením elektronických cigaret

Download PDF

Authors: V.- Černý ^{1 5}
Authors‘ workplace: Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové ¹; Centrum pro výzkum a vývoj, Fakultní nemocnice Hradec Králové ²; Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem ³; Department of Anesthesia, Pain Management and Perioperative Medicine, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada ⁴; Technická univerzita v Liberci ⁵
Published in: Anest. intenziv. Med., 31, 2020, č. 3, s. 134-135
Category: New Guidelines

Poznámka editora rubriky

text přináší vybrané části originálního textu, tam, kde neexistují obecně přijaté české ekvivalenty, jsou ponechány anglické termíny
EVALI = e-cigarette or vaping product use associated lung injury
VARDS = vaping -associated respiratory distress syndrome

Výběr z originálního textu

1. Definice CDC (Centers for Disease Control and Prevention) pro EVALI

expozice nebo kouření e -cigaret během 90 dní před výskytem klinických příznaků
přítomnost infiltrátu na zobrazovacích metodách plic
absence známek infekce dýchacího systému
absence jiných onemocnění, která by vysvětlovala příznaky nebo patologický plicní nález na zobrazovacích metodách

2. Worcester Vaping Clinical Classification System

Skupina Worcester 1

Osoby, které byly exponovány e -cigaretě v průběhu posledních 90 dnů a nevykazují žádné příznaky (kašel, bolest na hrudi, úbytek váhy, únava nebo dušnost).

Skupina Worcester 2

Osoby, které byly exponovány e-cigaretě v průběhu posledních 90 dnů a vykazují příznaky (kašel, bolest na hrudi, úbytek váhy, únava nebo dušnost) a mají klidovou SpO2 95 % a více nebo 88 % a více při fyzické námaze nebo hodnotu blízkou jejich abnormální klidové hodnotě SpO2 při fyzické námaze.

Skupina Worcester 3

Osoby, které byly exponovány e-cigaretě v průběhu posledních 90 dnů a vykazují příznaky (kašel, bolest na hrudi, úbytek váhy, únava nebo dušnost) a mají klidovou SpO2 pod 95 % nebo pod 88 % při fyzické námaze nebo hodnotu pod jejich abnormální klidovou hodnotu SpO2 při fyzické námaze.

3. Diagnostické metody

SpO2 v klidu a při fyzické námaze
RTG plic
CT plic
Tissue‑directed phenotyping (umožní odlišit stavy s předpokladem příznivé léčebné odpovědi na steroidy, např. lipoidní pneumonie, akutní eosinofilní pneumonie, hypersenzitivní pneumonitida a stavy, kde by imunosupresivní efekt steroidů mohl zhoršit klinický vývoj) Ostatní metody v rámci diferenciální diagnostiky

4. Základní koncepty léčebného přístupu

Skupina Worcester 1

ukončení kouření e-cigaret
nabídnutí postupů s cílem zbavení se závislosti na e -cigaretě

Skupina Worcester 2

nutnost vyloučení alternativních příčin obtíží a patologického plicního nálezu (infekce, nádory)
ukončení kouření e-cigaret
nabídnutí postupů s cílem zbavení se závislosti na e-cigaretě
obvyklá symptomatická terapie

Skupina Worcester 3

nutnost vyloučení alternativních příčin obtíží a patologického plicního nálezu (infekce, nádory)
obvyklá symptomatická terapie
konzervativní tekutinová terapie
v případě umělé plicní ventilace používat postupy konceptu „protektivní ventilace“ a při jejím selhání postupovat analogicky jako u ARDS jiné příčiny (pronační poloha, ECMO)
steroidy u pacientů „steroid sensitive phenotype“ (lipoidní pneumonie, akutní eosinofilní pneumonie, hypersenzitivní pneumonitida)

KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA:

prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM,

cernyvla1960@gmail.com

Cit. zkr: Anest intenziv Med. 2020; 31(3): 134–135

Sources

Lilly CM, Khan S, Waksmundzki‑Silva K, Irwin RS. Vaping‑Associated Respiratory Distress Syndrome: Case Classification and Clinical Guidance. Crit Care Explor. 2020; 2(2): e0081.