#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Syndrom akutní dechové tísně spojený s kouřením elektronických cigaret


Authors: V.- Černý 1 5
Authors‘ workplace: Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové 1;  Centrum pro výzkum a vývoj, Fakultní nemocnice Hradec Králové 2;  Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem 3;  Department of Anesthesia, Pain Management and Perioperative Medicine, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada 4;  Technická univerzita v Liberci 5
Published in: Anest. intenziv. Med., 31, 2020, č. 3, s. 134-135
Category: New Guidelines

Poznámka editora rubriky 

  • text přináší vybrané části originálního textu, tam, kde neexistují obecně přijaté české ekvivalenty, jsou ponechány anglické termíny 
  • EVALI = e-cigarette or vaping product use associated lung injury 
  • VARDS = vaping -associated respiratory distress syndrome

Výběr z originálního textu

1. Definice CDC (Centers for Disease Control and Prevention) pro EVALI 

  • expozice nebo kouření e -cigaret během 90 dní před výskytem klinických příznaků 
  • přítomnost infiltrátu na zobrazovacích metodách plic 
  • absence známek infekce dýchacího systému 
  • absence jiných onemocnění, která by vysvětlovala příznaky nebo patologický plicní nález na zobrazovacích metodách

2. Worcester Vaping Clinical Classification System

Skupina Worcester 1

Osoby, které byly exponovány e -cigaretě v průběhu posledních 90 dnů a nevykazují žádné příznaky (kašel, bolest na hrudi, úbytek váhy, únava nebo dušnost).

Skupina Worcester 2

Osoby, které byly exponovány e-cigaretě v průběhu posledních 90 dnů a vykazují příznaky (kašel, bolest na hrudi, úbytek váhy, únava nebo dušnost) a mají klidovou SpO2 95 % a více nebo 88 % a více při fyzické námaze nebo hodnotu blízkou jejich abnormální klidové hodnotě SpO2 při fyzické námaze.

Skupina Worcester 3

Osoby, které byly exponovány e-cigaretě v průběhu posledních 90 dnů a vykazují příznaky (kašel, bolest na hrudi, úbytek váhy, únava nebo dušnost) a mají klidovou SpO2 pod 95 % nebo pod 88 % při fyzické námaze nebo hodnotu pod jejich abnormální klidovou hodnotu SpO2 při fyzické námaze.

3. Diagnostické metody

  • SpO2 v klidu a při fyzické námaze 
  • RTG plic 
  • CT plic 
  • Tissue‑directed phenotyping (umožní odlišit stavy s předpokladem příznivé léčebné odpovědi na steroidy, např. lipoidní pneumonie, akutní eosinofilní pneumonie, hypersenzitivní pneumonitida a stavy, kde by imunosupresivní efekt steroidů mohl zhoršit klinický vývoj) „ Ostatní metody v rámci diferenciální diagnostiky

4. Základní koncepty léčebného přístupu

Skupina Worcester 1 

  • ukončení kouření e-cigaret 
  • nabídnutí postupů s cílem zbavení se závislosti na e -cigaretě

Skupina Worcester 2 

  • nutnost vyloučení alternativních příčin obtíží a patologického plicního nálezu (infekce, nádory)
  • ukončení kouření e-cigaret 
  • nabídnutí postupů s cílem zbavení se závislosti na e-cigaretě 
  • obvyklá symptomatická terapie

Skupina Worcester 3 

  • nutnost vyloučení alternativních příčin obtíží a patologického plicního nálezu (infekce, nádory) 
  • obvyklá symptomatická terapie 
  • konzervativní tekutinová terapie 
  • v případě umělé plicní ventilace používat postupy konceptu „protektivní ventilace“ a při jejím selhání postupovat analogicky jako u ARDS jiné příčiny (pronační poloha, ECMO) „
  • steroidy u pacientů „steroid sensitive phenotype“ (lipoidní pneumonie, akutní eosinofilní pneumonie, hypersenzitivní pneumonitida)

KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA:

prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM,

cernyvla1960@gmail.com

Cit. zkr: Anest intenziv Med. 2020; 31(3): 134–135


Sources

Lilly CM, Khan S, Waksmundzki‑Silva K, Irwin RS. Vaping‑Associated Respiratory Distress Syndrome: Case Classification and Clinical Guidance. Crit Care Explor. 2020; 2(2): e0081.

Labels
Anaesthesiology, Resuscitation and Inten Intensive Care Medicine
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#