Předpověď délky klinického účinku rokuronia pomocí dávky a rychlosti nástupu účinku – prospektivní studie

Overview

Cíl studie:
Po podání rokuronia lze předpovědět průměrnou délku klinického účinku pomocí aplikované dávky. V práci jsme se snažili určit, zda lze tuto predikci zpřesnit pro konkrétního nemocného zavedením rychlosti nástupu účinku jako další proměnné.

Typ studie:
Klinická, prospektivní, randomizovaná, kontrolovaná studie.

Název a sídlo pracoviště:
Klinika anesteziologie a resuscitace FN Olomouc.

Materiál a metoda:
Po získání souhlasu etické komise a informovaného souhlasu bylo 350 nemocných, podstupujících operační výkon v totální intravenózní anestezii s tracheální intubací, náhodně rozděleno do 7 skupin, které se lišily podanou dávkou rokuronia (0,3–1,20 mg . kg⁻¹). U každého nemocného jsme stanovili rychlost nástupu účinku (95% deprese T1) a délku klinického účinku do 25% zotavení T1. Jednoduchou a vícenásobnou lineární regresní analýzu jsme použili k předpovědi délky účinku pomocí dávky a/nebo rychlosti nástupu účinku. Hlavním kritériem příslušného modelu byla mocnina korelačního koeficientu (r²). Vyhodnotili jsme potenciálně užitečný efekt různých transformací proměnných.

Výsledky:
Klinický účinek bylo možno předpovědět přesněji pomocí dávky (r² = 0,64) než podle rychlosti nástupu účinku (r² = 0,59). Predikce klinického účinku byla přesnější při současném použití obou nezávislých proměnných (dávka, nástup účinku) ve vícenásobné regresní analýze (r² = 0,68). Další zlepšení přinesla logaritmická transformace dat (r² = 0,72).

Závěr:
Předpověď délky klinického účinku rokuronia lze zpřesnit zohledněním dávky a rychlosti nástupu účinku ve srovnání s použitím dávky (nebo nástupu účinku) samostatně. Přidání proměnné odrážející odpověď konkrétního nemocného (nástup účinku) tak zvýšilo sílu předpovědi klinického účinku rokuronia.

Klíčová slova:
nervosvalová blokáda – rokuronium – klinické trvání účinku – nástup účinku – jednoduchá a vícenásobná lineární regresní analýza