Prospektivní sledování pacientů s hyperamylazémiípo kardiochirurgickém výkonu

Cíl studie:
Výskyt pooperační hyperamylazémie po kardiochirurgických výkonech je v literatuře udáván ve 30–70%případů.Příčiny zvýšené hladiny amylázy v séru nejsou dosud zcela objasněny. Na souboru 110 pacientů jsme se pokusili zjistitmožnou příčinu a důsledky zvýšené pooperační aktivity amyláz v séru.Typ studie: Prospektivní studie.Název a sídlo pracoviště: Klinika kardiovaskulární chirurgie UK, 1. LF a VFN, Praha.Soubor a metodika: Do studie bylo náhodným výběrem zařazeno 110 pacientů, u kterých byly sledovány peroperačnírizikové faktory iritace pankreatu, pooperační hladiny pankreatického izoenzymu amylázy a kreatininu v séru a v moči 1.a 2. pooperační den. K vyloučení významného pankreatického poškození byl použit semikvantitativní test stanoveníhladiny trypsinogenu 2 v moči. U pooperačního průběhu byl sledován klinický stav, čas zahájení výživy perorální cestoua doba pobytu na oddělení intenzivní pooperační péče.Výsledky: Zvýšená hladina pankreatického izoenzymu amylázy v séru byla zjištěna u 22 pacientů (20 %). Akutní pankreatitidajako pooperační komplikace se nevyskytla u žádného pacienta. Jako nezávislé prediktory pooperační hyperamylazémiebyly identifikovány předoperační zvýšení amylázy a peroperační hemodynamický inzult, vedoucí zřejmě k hypoperfuzisplanchniku.Závěr: Zvýšená hodnota pankreatického izoenzymu v séru časně po kardiochirurgickém výkonu zřejmě neznamenávýznamné postižení buněk pankreatu a podle našich výsledků nemá vliv na mortalitu a morbiditu pacientů.

Klíčová slova:
amyláza – pankreatitida – trypsinogen – kardiochirurgický výkon