Sebevražda nebo nehoda? Problematika anafylaxe s analýzou odborné literatury

Stáhnout PDF English version

Autoři: Veronika Králíková ^1,2; Adriana Gavronová ^1,2; Lukáš Hamerlik ^1,2; Václav Svrchokryl ^1,2; Marek Vitovják ^1,2; Hajin Kim ³; Veronika Šidová ^4,5; Jana Bednaříková ^4,5; Martin Dobiáš ^1,2
Působiště autorů: Ústav soudního lékařství a medicínského práva Fakultní nemocnice Olomouc ¹; Ústav soudního lékařství a medicínského práva Lékařské fakulty Univerzity Palackého v Olomouci ²; Lab of Forensic Medicine, Department of Anatomy and Cell Biology, Sungkyunkwan University School of Medicine, Republic of Korea ³; Ústav imunologie Lékařské fakulty Univerzity Palackého v Olomouci ⁴; Ústav imunologie Fakultní nemocnice Olomouc ⁵
Vyšlo v časopise: Soud Lék., 68, 2023, No. 3, p. 30-32
Kategorie: Original article

Souhrn

Autoři poskytují přehled literatury zabývající se problematikou stanovení post-mortem hodnot sérové tryptázy a prezentují případ mladého muže, který byl sražen vlakem, ačkoliv podle jeho rodiny neměl k sebevraždě žádnou motivaci. Srážka s vlakem je jedním z nejčastějších způsobů sebevražedného jednání, zejména u mladých mužů, přičemž skok pod auto nebo vlak představuje až 10 % všech dokonaných sebevražd u mužů mladších 40 let (1). Nařízená soudní pitva prokázala, že muž zemřel následkem srážky s vlakem úrazově-krvácivým šokem. Provedená toxikologická, biochemická a imunologická vyšetření posílila předpoklad, že ke smrti došlo nikoliv v důsledku sebevražedného jednání, ale v důsledku nehody při možné alergické či anafylaktické reakci organismu v kombinaci se stavem mírné alkoholové opilosti.

Klíčová slova:

sebevražda – tryptáza – post-mortem tryptáza – anafylaktická reakce

Zdroje

Czech statistical office, 2022 [online]. ČSÚ. [cit. 18.10.2022]. Dostupné z: https://www. czso.cz/csu/czso/sebevrazdy_zaj.
Schwartz LB, Sakai K, Bradford TR, Ren S, Zweiman B, Worobec AS, Metcalfe DD. The alpha form of human tryptase is the predominant type present in blood at baseline in normal subjects and is elevated in those with systemic mastocytosis. J Clin Invest 1995; 96(6): 2702-2710.
Schwartz LB, Metcalfe DD, Miller JS, et al. Tryptase levels as an indicator of mast-cell activation in systemic anaphylaxis and mastocytosis. N Engl J Med 1897; 316: 1622-1626.
Schwartz LB, Younginger JW, Miller J, Bokhari R, Dull D. Time course of appearance and disappearance of human mast cell tryptase in the circulation after anaphylaxis. J Clin Invest 1989; 83: 1551-1555.
Wilkins B. Guidelines on Autopsy Practice: Autopsy for Suspected Acute Anaphylaxis (Includes Anaphylactic Shock and Anaphylactic Asthma) [(accessed on 20 January 2021)]; 2018 Available online: https://www.rcpath. org/uploads/assets/47841b6b-891f-450ab968889ff3e0a7d1/G170-DRAFT-Guidelines-on-autopsy-practice-autopsy-for-suspected-acute-anaphalaxis-For-Consultation. pdf.
Horn KD, Halsey JF, Zumwalt RE. Utilization of serum tryptase and immunoglobuline assay in the postmortem diagnosis of anaphylaxis. The American journal of forensic medicine and pathology 2004; 25(1): 37-43.
Mayer DE, Krauskopf A, Hemmer W, Moritz K, Jarisch R, Reiter C. Usefulness of post mortem determination of serum tryptase, histamine and diamine oxidase in the diagnosis of fatal anaphylaxis. Forensic science international 2011; 212(1-3): 96-101.
Payne, V, Kam PCA. Mast cell tryptase: a review of its physiology and clinical significance. Anaesthesia 2004; 59: 695-703.
Schwartz HJ, Squillace DL, Sher TH, et al. Studies in stinging insect hypersensitivity: postmortem demonstration of antivenom IgE antibody in possible sting-related sudden death. Am J Clin Pathol 1986; 85: 607-610.
Hoffman DR, Wood CL, Hudson P. Demonstration of IgE and IgG antibodies against venoms in the blood of victims of fatal sting anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol 1983; 71: 193-196.
Younginger JW, Nelson DR, Squillace DL, et al. Laboratory investigation of deaths due to anaphylaxis. J Forensic Sci 1991; 36: 857-865.
Nishio H, Takai S, Miyazaki M et al. Usefulness of serum mast cell–specific chymase levels for postmortem diagnosis of anaphylaxis. Int J Legal Med 2005; 119: 331–334.
Palmiere C, Mangin P. Postmortem chemistry update Part II. International Journal of Legal Medicine 2012; 126(2): 199-2015.
Edston E, van Hage-Hamsten M. beta-Tryptase measurements post-mortem in anaphylactic deaths and in controls. Forensic science international 1998; 93(2-3): 135-142.
Woydt L, Bernhard M, Kirsten H. et al. Intra-individual alterations of serum markers routinely used in forensic pathology depending on increasing post-mortem interval. Sci Rep 2018; 8: 12811.
Edston E, van Hage-Hamsten M. Mast cell tryptase and hemolysis after trauma. Forensic Sci Int 2003; 131: 8–13.
Garland J, Ondruschka B, Da Broi U, Palmiere C, Tse R. Post mortem tryptase: A review of literature on its use, sampling and interpretation in the investigation of fatal anaphylaxis. Forensic science international 2020; 314:110415.
Edston, E, Eriksson O, van Hage M. Mast cell tryptase in postmortem serum-reference values and confounders. Int J Legal Med 2007; 121(4): 275–80.
Da Broi U, Moreschi C. Post-mortem diagnosis of anaphylaxis: A difficult task in forensic medicine. Forensic Science International 2011; 204: 1-5.