Smrt způsobená perforací solitárního rektálního vředu – popis případu

English version

Autoři: Recep Fedakar ^1,2; Okan Akan ²; Bülent Eren ²; Nursel Türkmen ^1,2; Selçuk Çetin ¹
Působiště autorů: Uludağ University Medical Faculty, Forensic Medicine Department, Council of Forensic Medicine of Turkey, Bursa Morgue Department Bursa, Turkey. ¹; Council of Forensic Medicine of Turkey, Bursa Morgue Department, Bursa, Turkey. ²
Vyšlo v časopise: Soud Lék., 59, 2014, No. 2, p. 14-16
Kategorie: Původní práce

Souhrn

Ulcerace v oblasti tračníku jsou vzácnou lézí. Je obvykle zjistitelná skríningovou kolonoskopií a projevuje se bolestmi břicha, haematochezií, chronickým krvácením do zažívacího traktu a někdy až perforací. Nejčastější příčinou izolovaných ulcerací v colon ascendens je užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv, ischemie, syndrom solitárního rektálního ulku, sterkorální ulcerace a nespecifická idiopatická ulcerace v průběhu radiace a tlak skybal. Popisovaný případ se týká úmrtí muže stáří 57 let, nalezeného na pracovišti v kabině hlídače. Při zevní prohlídce těla mimo několika oděrek na dolních končetinách bylo nalezeno potřísnění žlutozelenými zvratky v okolí úst. Při otevření dutiny břišní zde bylo nalezeno 200 ml špinavě zelenohnědé tekutiny s malými částečkami střevního obsahu a žlutozelené zbarvení viscerálního listu peritonea na povrchu nitrobřišních orgánů. Při pitvě rekta byla na přední stěně zjištěna 2 x 1,5 cm velká perforace a v jejím sousedství na rektální sliznici 1x0,5 cm velký krvácející polyp.

Klíčová slova:
solitární rektální ulkus – smrt – pitva

Zdroje

1. Nagar AB. Isolated colonic ulcers: diagnosis and management. Curr Gastroenterol Rep 2007; 9: 422-428.

2. Edden Y, Shih SS, Wexner SD. Solitary rectal ulcer syndrome and stercoral ulcers. Gastroenterol Clin North Am 2009; 38: 541-545.

3. Shpilberg O, Ehrenfeld M, Abramowich D, Samra Y, Bat L. Ergotamine-induced solitary rectal ulcer. Postgrad Med J 1990; 66: 483-485.

4. Eckardt VF, Kanzler G, Remmele W. Anorectal ergotism: another cause of solitary rectal ulcers. Gastroenterology 1986; 91: 1123-1127.

5. Aygün C, Bahçecioğlu İH. Solitary rectal ulcer syndrome. Current Gastroenterology 201 0: 35-38.

6. Park HJ, Kim WH, Woo JS, et al. Solitary rectal ulcer syndrome. Yonsei Med J 1994; 35: 223-230.

7. Yılmaz Ş, Bayan K, Tüzün Y, Canoruç F. The results of colonoscopy and histopathological lesions: evaluation of 322 patients. Academic Gastroenterology Journal 2006; 53: 184-187.

8. Hülagü S, Tuncer M, Bal K, et al. Two Cases of solitary rectal ulcer syndrome. Turkish Endoscopy Journal1991; 2: 15-20.

9. Madigan MR, Morson BC. Solitary ulcer of the rectum. Gut 1969; 10: 871-881.

10. Sharara AI, Azar C, Amr SS et al. Solitary rectal ulcer syndrome: endoscopic spectrum and review of the literature. Gastrointest Endosc 2005; 62: 755-762.

11. Murakami S, Kawahara H, Kozima K et al. Stercoraceous perforation of the sigmoid colon: report of two cases. Surgery Today 1992; 22: 461-463.

12. Velitchkov NG, Kjossev KT, Losanoff JE et al. Stercoral perforation of the colon. Rozhledy v chirurgii 1995; 74: 145-146.

13. Kalaycı M, Özder A, Toprak D. Spontaneous perforation of the colon due to fecal impaction. The Medical Bulletin of Şişli Etfal Hospital 2011; 45: 134-137.

14. Al Shukry S. Spontaneous perforation of the colon clinical review of five episodes in four patients. Oman Med J 2009; 24: 137-141.

15. Maurer CA, Renzulli P, Mazzucchelli L, Egger B, Seiler CA, Büchler MW. Use of accurate diagnostic criteria may increase incidence of stercoral perforation of the colon. Dis Colon Rectum 2000; 43: 991-998.

16. Serpell JW, Nicholls RJ. Stercoral perforation of the colon. Br J Surg 1990; 77: 1325-1329.

17. deJong JL, Cohle SD, Busse F. Fatal stercoral ulcer perforation: case report. Am J Forensic Med Pathol 1996; 17: 58-60.