Tenzní gastrotorax jako pozdní následek nediagnostikované ruptury bránice

Tension Gastrothorax as a Late Consequence of an Undiagnosed Rupture of the Diaphragm

The authors present a case-review of a 20-year-old male who suffered from a car accident polytruma (the ISS 22, brain contusion, lung contusion, serial ribs fructures, fracture of the Th8, haematoma of the left kidney with haematuria). Surgery was not indicated, his thorax and abdomen were repeatedly examined with x-rays, ultrasound and CT scans, during the patient‘ s hospitalization and during the follow-up period. After some time, the stomach expansion in the pleural cavity imitated the clinical and roentgenological findings typical for the tension pneumothorax. Urgent drainage solved the cardiopulmonary failure and cleared up the diagnosis. This atypical case is followed by a short literature overview.

Key words:
rupture of the diaphragm – tension gastrothorax

Autoři: P. Chmátal ¹; M. Novotný ²; P. Kupka ¹; M. Voldřich ²
Působiště autorů: Chirurgické oddělení Ústřední vojenské nemocnice Praha, primář prof. MUDr. M. Ryska, CSc. ¹; Oddělení intenzivní péče chirurgických oborů Ústřední vojenské nemocnice Praha primář MUDr. Z. Fuksa ²
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2005, roč. 84, č. 1, s. 3-6.
Kategorie: Monotematický speciál - Původní práce

Souhrn

Autoři předkládají kazuistiku 20letého muže, který utrpěl polytrauma při autonehodě (ISS 22, kontuze mozku, kontuze plic, sériová fraktura žeber, fraktura Th8, hematom levé ledviny s hematurií). Operace nebyla indikována, hrudník i břicho byly opakovaně v průběhu hospitalizace i následné dispenzarizace rentgenologicky, sonograficky a CT vyšetřeny. Expanze žaludku v pleurální dutině v časovém odstupu imitovala klinický i rentgenologický nález typický pro tenzní pneumotorax. Urgentní drenáž ukončila kardiopulmonální selhávání a zároveň vyjasnila diagnózu. K neobvyklému případu je podán krátký literární přehled.

Klíčová slova:
ruptura bránice – tenzní gastrotorax