Gastrointestinální stromální tumor duodena projevující se akutním krvácením do horního zažívacího traktu a léčený klínovitou resekcí

English version

Autoři: O. Ioannidis ¹; F. Iordanidis ²; T. Fidanis ³; S. Chatzopoulos ¹; A. Kotronis ¹; G. Paraskevas ⁴; A. Konstantara ¹; N. Papadimitriou ¹; A. Makrantonakis ¹; E. Kakoutis ¹
Působiště autorů: First Surgical Department, General Regional Hospital ‘George Papanikolaou’, Thessaloniki, Greece ¹; Department of Pathology, General Regional Hospital ‘George Papanikolaou’, Thessaloniki, Greece ²; Department of Radiology, General Regional Hospital ‘George Papanikolaou’, Thessaloniki, Greece ³; Department of Anatomy, Medical School, Aristotle University of Thessaloniki, Thessaloniki, Greece ⁴
Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2012; 25(2): 130-134
Kategorie: Kazuistiky

Souhrn

Předpokládá se, že gastrointestinální stromální tumory (GIST) vznikají z Cajalových intersticiálních buněk nebo jejich prekurzorů a jsou definovány expresí c-kit proteinu (CD117), která je pozitivní v 95% případů. Jedná se o vzácné mezenchymální nádory, které však jsou nejčastějšími mezenchymálními nádory zažívacího traktu. Většinou se vyvíjejí v žaludku a tenkém střevě, vzácněji pak v rektu, tlustém střevě, jícnu a mezenteriu, přičemž pouze 3-5 % všech GIST postihuje duodenum. Mezi příznaky patří časné nasycení, dysfagie, nadýmání, bolest břicha a krvácení do zažívacího traktu, buď akutní, nebo chronické. Hlavním terapeutickým postupem u lokalizovaného, nemetastazujícího a resekovatelného GIST zůstává chirurgické řešení. Popisujeme případ pacienta s gastrointestinálním stromálním tumorem třetího oddílu duodena, který se projevoval akutním krvácením do horního zažívacího traktu a byl léčen klínovitou resekcí duodena.

Klíčová slova:
angiografie – krvácení – duodenum – GIST

Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy.

Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů.

Obdrženo:
16. 9. 2011

Přijato:
13. 10. 2011

Zdroje

1. Landi B, Bouche O, Blay JY. Gastrointestinal stromal tumors (GIST). Gastroenterol Clin Biol 2006; 30 (Suppl 2): 2S98–2S101.

2. Goh BK, Chow PK, Kesavan S et al. Outcome after surgical treatment of suspected gastrointestinal stromal tumors involving the duodenum: is limited resection appropriate? J Surg Oncol 2008; 97(5): 388–391.

3. Scarpa M, Bertin M, Ruffolo C et al. A systematic review on the clinical diagnosis of gastrointestinal stromal tumors. J Surg Oncol 2008; 98(5): 384–392.

4. Dirnhofer S, Leyvraz S. Current standards and progress in understanding and treatment of GIST. Swiss Med Wkly 2009; 139(7–8): 90–102.

5. Rubin BP. Gastrointestinal stromal tumours: an update. Histopathology 2006; 48(1): 83–96.

6. Mennigen R, Wolters HH, Schulte B et al. Segmental resection of the duodenum for gastrointestinal stromal tumor (GIST). World J Surg Oncol 2008; 6: 105.

7. Gervaz P, Huber O, Morel P. Surgical management of gastrointestinal stromal tumours. Br J Surg 2009; 96(6): 567–578.

8. Uchida H, Sasaki A, Iwaki K et al. An extramural gastrointestinal stromal tumor of the duodenum mimicking a pancreatic head tumor. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2005; 12(4): 324–327.

9. Lau S, Tam KF, Kam CK et al. Imaging of gastrointestinal stromal tumour (GIST). Clin Radiol 2004; 59(6): 487–498.

10. O’Sullivan PJ, Harris AC, Ho SG et al. The imaging features of gastrointestinal stromal tumours. Eur J Radiol 2006; 60(3): 431–438.

11. Towu E, Stanton M. Gastrointestinal stromal tumour presenting with severe bleeding: a review of the molecular biology. Pediatr Surg Int 2006; 22(5): 462–464.

12. Aparicio T, Boige V, Sabourin JC et al. Prognostic factors after surgery of primary resectable gastrointestinal stromal tumours. Eur J Surg Oncol 2004; 30(10): 1098–1103.

13. Graadt van Roggen JF, van Velthuysen ML, Hogendoorn PC. The histopathological differential diagnosis of gastrointestinal stromal tumours. J Clin Pathol 2001; 54(2): 96–102.

14. Sakamoto Y, Yamamoto J, Takahashi H et al. Segmental resection of the third portion of the duodenum for a gastrointestinal stromal tumor: a case report. Jpn J Clin Oncol 2003; 33(7): 364–366.

15. Goh BK, Chow PK, Ong HS et al. Gastrointestinal stromal tumor involving the second and third portion of the duodenum: treatment by partial duodenectomy and Roux-en-Y duodenojejunostomy. J Surg Oncol 2005; 91(4): 273–275.

16. Liyanage CA, Abeygunawardhana S, Kumarage S et al. Duodenum-preserving local excision of a gastrointestinal stromal tumor. Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2008; 7(2): 214–216.

17. Egorov VI, Karmazanovsky GG, Schegolev AI et al. Importance of preoperative imaging of duodenal gastrointestinal stromal tumors for the choice of a surgical procedure. Eur J Radiol Extra 2007; 63: 29–34.

18. Blackstein ME, Blay JY, Corless C et al. Canadian Advisory Committee on GIST. Gastrointestinal stromal tumours: consensus statement on diagnosis and treatment. Can J Gastroenterol 2006; 20(3): 157–163.