Autodidaktický test hodnotený kreditmi SACCME

1. Liečba hypertenzie má byť vždy iniciovaná u diabetikov s krvným tlakom:

• a) ≥ 145/95 mm Hg
• b) ≥ 150/95 mm Hg
• c) ≥140/90 mm Hg
• d) ≥ 140/95 mm Hg

2. U pacientov s vysokým normálnym krvným tlakom (130–139/85–90 mm Hg) sa dá odporúčať liečba hypertenzie, len keď je prítomná:

• a) hypertrofia ľavej komory
• b) diabetická retinopatia
• c) znížená glomerulárna filtrácia podľa MDRD
• d) mikroalbuminúria

3. Pri nedosiahnutí cieľových hodnôt krvného tlaku režimovými opatreniami súčasťou kombinácie antihypertenzív by mali byť:

• a) betablokátory
• b) inhibítory ACE
• c) antagonisty kalcia
• d) AT₁-blokátory

4. Súčasťou komplexnej terapie hypertenzie je ovplyvnenie ostatných rizikových faktorov, z ktorých je najdôležitejšie agresívne ovplyvnenie:

• a) metabolického syndrómu
• b) lipidov
• c) fajčenia
• d) viscerálnej obezity

5. Najčastejšou formou diabetickej neuropatie je:

• a) proximálna motorická polyneuropatia
• b) fokálna a multifokálna neuropatia
• c) distálna senzitívna a senzitívne motorická polyneuropatia
• d) kardiovaskulárna autonómna neuropatia

6. Za patogenetickú liečbu diabetickej neuropatie sa považuje liečba:

• a) kyselinou alfa-lipoovou
• b) gabapentínom
• c) benfotiamínom
• d) aktovegínom

7. Podľa the Endocrine Society liekom prvej voľby na zníženie hladín triacylglycerolov u pacientov s rizikom triacylglycerolmi indukovanej pankreatitídy sú:

• a) statíny
• b) fibráty
• c) omega-3-polynenasýtené mastné kyseliny
• d) niacín

8. Hlavné faktory, ktoré prispievajú k vývoju syndrómu diabetickej nohy, sú:

• a) periférne artériové okluzívne ochorenie
• b) diabetická neuropatia
• c) infekcia
• d) všetky vyššie uvedené faktory

9. Vo väčšine prípadov k otvoreniu kožného krytu na nohe diabetika vedie:

• a) mechanický stres
• b) tepelné poranenie
• c) chemické poranenie
• d) infekcia

10. Pacienti s diabetickými ulceráciami v porovnaní s pacientmi bez ulcerácií majú podstatne vyššie riziko:

• a) vzniku mikroalbuminúrie
• b) proliferatívnej diabetickej retinopatie
• c) celkovej mortality
• d) kardiovaskulárnej mortality

11. Medzi novšie metódy lokálnej liečby diabetickej nohy patria:

• a) liečba riadeným podtlakom (Vaccum Assisted Closure Therapy – VAC)
• b) liečba pomocou živých bunkových línií – Apligraf
• c) larvoterapia
• d) všetky vyššie uvedené metódy

12. Do 3. stupňa Wagnerovej klasifikácie diabetickej nohy patrí hlboká ulcerácia:

• a) s abscesom
• b) s flegmónou
• c) s osteomyelitickým postihnutím kosti či kĺbu
• d) všetky vyššie uvedené stavy

13. Podľa indikačného obmedzenia platného od 1. 7. 2013 je možné používať inhibítory dipeptidyl peptidázy-4 v kombinovanej terapii s inzulínom (s metformínom alebo bez neho), keď sa diétou a telesnou aktivitou spolu so stabilnou dávkou inzulínu nedosiahne dostatočná glykemická kompenzácia. Ide o tieto účinné látky:

• a) vildagliptín
• b) liraglutid
• c) linagliptín
• d) sitagliptín

14. Podľa najnovšieho indikačného obmedzenia je možné podávať vildagliptín nielen v kombinovanej terapii s metformínom, ale aj v:

• a) monoterapii
• b) v kombinovanej terapii so sulfonylureou
• c) v kombinovanej terapii s metformínom a sulfonylureou
• d) v kombinovanej terapii s inzulínom (s metformínom alebo bez neho)

15. Medzi diagnostické definície mikroalbuminúrie (incipientnej diabetickej nefropatie) patria:

• a) albuminúria 30–300 mg/24 h
• b) albuminúria 20–200 µg/min
• c) pomer albumín/kreatinín (mg/mmol) u mužov 2,5–30, u žien 3,5–30
• d) všetky uvedené biochemické nálezy

16. Diagnóza diabetickej nefropatie je pravdepodobná:

• a) pri minimálnej 10-ročnej anamnéze diabetu 1. typu
• b) ak je prítomná makroalbuminúria
• c) ak je prítomná mikroalbuminúria
• d) a zároveň aj diabetická retinopatia

17. Medzi laboratórne metódy skríningu diabetickej nefropatie patria:

• a) 24-hodinový alebo 8-hodinový nočný zber moču na stanovenie albumínu a kreatinínu
• b) pomer albumín/kreatinín v náhodnej vzorke moču
• c) vyšetrenie Addisovho sedimentu
• d) vyšetrenie hladiny sérového kreatinínu a glomerulovej filtrácie (GF)

18. Medzi invazívne formy rádiointervenčnej diagnostiky a terapie diabetickej nohy je možné zaradiť:

• a) duplexnú ultrasonografiu (duplexnú USG)
• b) digitálnu subtrakčnú angiografiu (DSA)
• c) perkutánnu translúmenovú angioplastiku (PTA)
• d) angiografiu pomocou magnetickej rezonancie (MRA)

19. V kazuistike „Ušitie inzulínovej liečby na mieru pacientovi“ pri liečbe premixovaným inzulínovým analógom lispro MIX 50 v 3 denných dávkach došlo k týmto zmenám:

• a) zvýšenie celodennej spotreby inzulínu
• b) zníženie variability glykémií
• c) zníženie výskytu hyperglykémií (s výnimkou glykémií ráno nalačno)
• d) zníženie výskytu hypoglykémií (denných aj nočných)

20. V kazuistike „Dermoepidermálne štepy v liečbe chronických defektov diabetickej nohy“ transplantácia dermoepidermálnych štepov bola hodnotená nasledovne:

• a) účinný jednoduchý spôsob liečby
• b) ide o tkanivo pacientovi vlastné, riziko odmietnutia v dôsledku imunologickej inkompatibility neexistuje
• c) štepy sú odolnejšie voči tlaku a infekcii
• d) vysoká ekonomická náročnosť liečby

Správne môžu byť aj viaceré odpovede.