Smíšený myxoidní low grade endometriální stromální sarkom a hladkosvalový nádor dělohy. Popis případu

English version

Autoři: P. Dundr ¹; D. Fischerová ²; C. Povýšil ¹; D. Cibula ²; Michal Zikán ²
Působiště autorů: Department of Pathology, First Faculty of Medicine and General University Hospital, Charles University in Prague, Czech Republic ¹; Oncogynecological Centre, Department of Obstetrics and Gynecology, First Faculty of Medicine and General University Hospital, Charles University in Prague, Czech Republic ²
Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., 48, 2012, No. 2, p. 103-106
Kategorie: Původní práce

Souhrn

Popisujeme neobvyklý smíšený myxoidní low grade endometriální stromální sarkom a hladkosvalový nádor dělohy vzniklý u 73leté ženy. Makroskopicky se jednalo o nádor velikosti 130 x 130 x 100 mm postihující tělo dělohy téměř v celém rozsahu. Histologicky byl nádor tvořen dvěma typy buněk. V některých oblastech se jednalo o buňky s rysy typickými pro endometriální stromální nádory, které připomínaly stromální buňky proliferačního korporálního endometria. Jinde byly patrny buňky s hladkosvalovými rysy převážně epiteloidního vzhledu s objemnější cytoplazmou. Ve všech oblastech byly místy přítomny myxoidní změny a mnohočetné obrovské hyalinizující rozety. Nádor infiltroval myometrium způsobem typickým pro low grade endometriální stromální sarkom. Imunohistochemickým vyšetřením jsme v nádorových buňkách prokázali expresi vimentinu, estrogenových a progesteronových receptorů a variabilní expresi CD10, α-hladkosvalového aktinu, desminu, h-caldesmonu a cytokeratinu AE1/AE3. Ostatní vyšetřované markery včetně CD99, α-inhibinu, cytokeratinu CAM5.2, S-100 proteinu a HMB45 byly negativní. Smíšené low grade endometriální stromální sarkomy a hladkosvalové nádory dělohy jsou vzácné a jejich myxoidní varianta doposud nebyla popsána.

Klíčová slova:
endometriální stromální sarkom – smíšený stromální-hladkosvalový nádor – myxoidní – nádory dělohy

Zdroje

1. Zaloudek C, Hendrickson MR, Soslow RA. Mesenchymal tumors of the uterus. In: Kurman RJ, Ellenson LH, Ronnett BM, eds. Blaustein’s Pathology of the Female Genital Tract (6th ed). New York, NY: Springer; 2011: 453–527.

2. Abeler VM, RŅyne O, Thoresen S, Danielsen HE, Nesland JM, Kristensen GB. Uterine sarcomas in Norway. A histopathological and prognostic survey of a total population from 1970 to 2000 including 419 patients. Histopathology 2009; 54(3): 355–364.

3. Baker PM, Moch H, Oliva E. Unusual morphologic features of endometrial stromal tumors: a report of 2 cases. Am J Surg Pathol 2005; 29(10): 1394–1398.

4. Oliva E, Young RH, Clement PB, Scully RE. Myxoid and fibrous endometrial stromal tumors of the uterus: a report of 10 cases. Int J Gynecol Pathol 1999; 18(4): 310–319.

5. Kibar Y, Aydin A, Deniz H, Balat O, Cebesoy B, Al-Nafussi A. A rare case of low-grade endometrial stromal sarcoma with myxoid differentiation and atypical bizarre cells. Eur J Gynaecol Oncol 2008; 29(4): 397–398.

6. McCluggage WG, Date A, Bharucha H, Toner PG. Endometrial stromal sarcoma with sex cord-like areas and focal rhabdoid differentiation. Histopathology 1996; 29(4): 369–374.

7. Oliva E, Clement PB, Young RH. Epithelioid endometrial and endometrioid stromal tumors: a report of four cases emphasizing their distinction from epithelioid smooth muscle tumors and other oxyphilic uterine and extrauterine tumors. Int J Gynecol Pathol 2002; 21(1): 48–55.

8. Oliva E, Clement PB, Young RH, Scully RE. Mixed endometrial stromal and smooth muscle tumors of the uterus: a clinicopathologic study of 15 cases. Am J Surg Pathol 1998; 22(8): 997–1005.

9. Evans HL. Endometrial stromal sarcoma and poorly differentiated endometrial sarcoma. Cancer 1982; 50: 2170–2182.

10. Lane KL, Shannon RJ, Weiss SW. Hyalinizing spindle cell tumor with giant rosettes: a distinctive tumor closely resembling low-grade fibromyxoid sarcoma. Am J Surg Pathol 1997; 21(12): 1481–1488.

11. Ludvíková M, Michal M, Zámečník M. Hyalinizing spindle cell tumors with giant rosette-like structures. Pathol Res Pract 1998; 194(8): 577–581.

12. Fras AP, Frković-Grazio S. Hyalinizing spindle cell tumor with giant rosettes of the broad ligament. Gynecol Oncol. 2001; 83(2): 405–408.

13. Zámečník M. Fibrosarcomatous dermatofibrosarcoma protuberans with giant rosettes. Am J Dermatopathol 2001; 23(1): 41–45.

14. Cady FM, Kuhn E, Holt JB. Endometrial stromal sarcoma with hyalinizing giant rosettes and separate leiomyoma with palisading nuclei in the same uterus. Int J Surg Pathol 2006; 14(4): 326–327.

15. Oliva E, Young RH, Amin MB, Clement PB. An immunohistochemical analysis of endometrial stromal and smooth muscle tumors of the uterus: a study of 54 cases emphasizing the importance of using a panel because of overlap in immunoreactivity for individual antibodies. Am J Surg Pathol 2002; 26(4): 403–412.

16. Baker P, Oliva E. Endometrial stromal tumours of the uterus: a practical approach using conventional morphology and ancillary techniques. J Clin Pathol 2007; 60(3): 235–243.

17. Dal Cin P, Aly MS, De Wever I, Moerman P, Van Den Berghe H. Endometrial stromal sarcoma t(7;17)(p15-21;q12-21) is a nonrandom chromosome change. Cancer Genet Cytogenet 1992; 63(1): 43–46.

18. Nucci MR, Harburger D, Koontz J, Dal Cin P, Sklar J. Molecular analysis of the JAZF1-JJAZ1 gene fusion by RT-PCR and fluorescence in situ hybridization in endometrial stromal neoplasms. Am J Surg Pathol 2007; 31(1): 65–70.

19. Oliva E, de Leval L, Soslow RA, Herens C. High frequency of JAZF1-JJAZ1 gene fusion in endometrial stromal tumors with smooth muscle differentiation by interphase FISH detection. Am J Surg Pathol 2007; 31(8): 1277–1284.