Případy poranění oka s velkým cizím nitroočním tělesem

The Cases of Penetrating Eye Injuries with Large Intraocular Foreign Body

Aim:
Three consecutive cases of penetrating eye injuries complicated with large (size 9-12 mm) intraocular foreign body are presented as such.

Patients and Methods:
The initial findings, management, surgical procedures and final anatomical and functional outcomes of each particular case are given. Corneal entrance laceration was seen in all three patients. Second scleral full-thickness eye wall laceration was found just posterior to the horizontal muscle insertions in two eyes. Full-thickness exit posterior eye wall laceration obturated with foreign body was diagnosed in one case. This metallic foreign body projected into posterior orbit. Two eyes were injured with metallic radio opaque foreign body. Glass fragment was removed from posterior segment of the eye in one patient. Following primary wound closure pars plana vitrectomy was performed to remove all posterior segment intraocular foreign bodies.

Results:
Silicone oil was used to fill the vitreous cavity at the end of the surgery in two eyes. Gas bubble (perfluoropropane, C₃F₈) was injected into the vitreous space at the end of the vitrectomy in one eye. The authors observed following complications: vitreous cavity haemorrhage, traumatic cataract formation, cystoid macular oedema and peripheral stationary traction retinal detachment.

Conclusion:
Good anatomical results and restoration of good visual functions of injured eye were achieved in all patients despite some inferior initial prognostic factors.

Key words:
large intraocular foreign body, pars plana vitrectomy, laceration of the eye

Autoři: T. Jurečka; R. Kaňovský; S. Synek; Z. Tóthová
Působiště autorů: Klinika nemocí očních a optometrie FN u sv. Anny, Brno přednosta doc. MUDr. S. Synek, CSc.
Vyšlo v časopise: Čes. a slov. Oftal., 61, 2005, No. 1, p. 30-37

Souhrn

Cíl:
Prezentovat tři zajímavé případy pacientů s perforujícím poraněním bulbu komplikovaným velkým (v průměru 9-12mm) cizím nitroočním tělískem.

Pacienti a metodika:
U jednotlivých úrazů jsou uváděny předoperační nálezy, terapie a anatomické i funkční výsledky. U všech pacientů byla vstupní perforační rána v rohovce, u dvou pak byla nalezena další lacerace skléry posteriorně od úponu zevních přímých svalů, u jednoho pacienta byla výstupní rána na zadním pólu oka tamponována cizím tělesem, které čnělo do hrotu orbity. Ve dvou případech se jednalo o rentgen kontrastní kovové cizí nitrooční těleso, u jednoho pacienta byl pak z oka vyjmut skleněný střep. Všechna tělíska byla po primární sutuře rány odstraněna cestou pars plana vitrektomie.

Výsledky:
U dvou očí byla nutná tamponáda silikonovým olejem, u jednoho expanzním plynem (C₃F₈). Z peroperačních a pooperačních komplikací byl zaznamenán hemoftalmus, traumatická katarakta, cystoidní makulární edém a periferní trakční amoce sítnice.

Závěr:
U všech pacientů bylo dosaženo restituce anatomických poměrů a zachování dobrých zrakových funkcí oka i přes některé horší počáteční prognostické známky.

Klíčová slova:
velké cizí nitrooční těleso, pars plana vitrektomie, lacerace bulbu